В настоящее время нет никакого надежного способа предсказать, войдет ли женщина с нормальной беременностью в труд перед 37 неделями. Однако исследование из MIT предлагает новый подход к оценке этого риска, анализируя свойства цервикальной слизи. Исследователи нашли, что цервикальная слизь от женщин, которые поставили их младенцам перед 37 неделями, очень отличалась от той из женщин, которые поставили позже.
Этот тип анализа мог предложить легкий способ вычислить риск раннего труда, потенциально позволив врачам попытаться вмешаться ранее, чтобы предотвратить преждевременные роды.«Наше предсказание – то, что мы могли бы быть в состоянии определить риск для преждевременных родов загодя перед трудовыми наборами», говорит Катарина Риббек, адъюнкт-профессор биологической разработки в MIT и ведущем авторе исследования. «Диагностические инструменты для этого отсутствуют».Ribbeck работал над исследованием с Майклом Хаусом, адъюнкт-профессором в Медицинской школе Университета Тафтса.
MIT postdoc Кэтрин Смит-Дюпон является первым автором статьи, которая появляется в выпуске 4 сентября Научных Отчетов.Барьер для инфекции
Лаборатория Риббека в MIT исследует отличительные химические и механические свойства слизи, и как те свойства помогают ему выполнить много решающих ролей как часть первого оборонительного рубежа тела против инфекции.Несколько лет назад Ribbeck начал исследовать, могли ли бы изменения в цервикальной слизи играть роль в преждевременных родах.
Между 25 и 40 процентов ранних рождений, как полагают, вызваны инфекциями, которые появляются, когда микробы достигают матки через цервикальный штепсель, который сделан из слизи и обычно блокирует доступ к матке.В исследовании, опубликованном в 2013, Ribbeck нашел, что цервикальная слизь от беременных женщин в высоком риске раннего труда была механически более слабой и более упругой, чем тот из низкого риска беременные женщины.
Для нового исследования она и ее коллеги решили исследовать проходимость слизи к мелким частицам. Слизь сформирована из полимеров, известных как муцины, и состав и расположение этих муцинов определяют, насколько пористый гель.Исследователи собрали образцы у двух групп пациентов. Группа с низким риском включала беременных женщин, которые вошли в офисы их врачей для обычных посещений приблизительно 30 недель и закончили тем, что родили после 37 недель.
Рискованная группа включала женщин, которые вошли в труд рано между 24 и 34 неделями. Врачи смогли остановить труд в этих женщинах, и образцы были взяты после того, как они были стабилизированы.
Они все закончили тем, что родили перед 37 неделями.Исследователи проверили способность отрицательно заряженных сфер приблизительно 1 микрон в диаметре, чтобы поехать через слизь и нашли небольшое, но статистически незначительное различие в пористости между верхним уровнем – и образцами с низким риском. Они тогда решили сделать тот же самый тест с заряженными исследованиями пептида, которые являются достаточно маленькими, чтобы не застревать в сети слизи, но являются чувствительными к биохимическим модификациям слизи. С этими исследованиями пептида исследователи нашли существенные различия в проходимости слизи и липкости: пептиды смогли пройти через образцы от рискованных женщин намного более легко.
Это предполагает, что цервикальная слизь от женщин в высоком риске для раннего труда, по причинам, еще не бывшим известным, может быть более восприимчива к вторжению потенциально вредными бактериями и микробами, делая его более вероятно, что те женщины будут страдать от инфекции, которая приводит к преждевременным родам, говорит Риббек. Кроме того, измененная слизь может меньше быть в состоянии сохранить полезные компоненты иммунной системы, такие как антитела или антибактериальные пептиды, которые обычно помогали бы бороться с инфекцией.«Муцины показывают все виды иммунологическим образом активных факторов, которые Вы можете также потерять, когда клейкие свойства изменяются», говорит Риббек.Она подозревает, что эта потеря прилипания могла бы быть вызвана изменениями в молекулярной структуре муцинов, в частности, изменениями в числе и типах сахарных молекул, которые включают часть их структуры.
Анализ степени рискаВ настоящее время наиболее распространенный способ попытаться предсказать риск преждевременных родов состоит в том, чтобы измерить длину шейки, но хотя сокращенная шейка коррелируется с более высоким риском, есть также много случаев, куда сокращенная шейка не приводит к преждевременным родам.
Другой тест включает имеющие размеры уровни эмбрионального fibronectin, материал, который по существу «приклеивает» эмбриональные мембраны к стенке матки в вагинальной секреции. Однако это не абсолютно надежный предсказатель, и кроме того, женщины могут поставить досрочно, когда и цервикальная длина и эмбриональный fibronectin нормальны.«Нет никакого в настоящее время хорошо принимаемого универсального теста», говорит Смит-Дюпон. «Патофизиология и механизмы преждевременных родов чрезвычайно сложны, и какие работы оценить одного пациента может не работать на другого».
Риббек ожидает, что цервикальное тестирование слизи могло быть сделано рано во время беременности как часть обычного экрана, который покажет, была ли женщина в высоком риске преждевременных родов. (Этот тест определил бы риск от инфекции, но не от других потенциальных причин раннего труда.)Посредством исследований химического состава измененной слизи Ribbeck также надеется развивать новые способы восстановить нормальную функцию слизи. «Если слизь более тонкая или менее клейкая, чем это естественно, тогда мы можем начать думать о факторах, чтобы добавить так, чтобы мы улучшили его свойства барьера», говорит она.