Рак шейки матки – четвертый наиболее распространенный рак в женщинах во всем мире больше чем с 500 000 новых случаев глобально каждый год. Согласно исследованию Университета Мэриленда 2014 года, рак шейки матки поражает 18,6 женщин за 100 000 в Соединенных Штатах.
Ранний диагноз очень важен. Хотя хирургическое удаление и обследование лимфатических узлов стража остаются самым точным способом определить, распространился ли рак к лимфатическим узлам, отображение SPECT-МРТ может уменьшить ложные отрицательные результаты МРТ в молодых пациентах и потенциально спасти некоторых от агрессивных диагностических процедур.Исследователи в Университетском Медицинском центре Утрехт, Нидерланды, использовали сплав Tc-99m-nanocolloid SPECT-MRI для оценки SLNs (для размера и отсутствия острого установления границ) в пациентах с молодым раком шейки матки.
Джейкоб П. Худжендэм, Мэриленд, соответствующий автор исследования, примечаний, «Интересный аспект этого исследования и область в целом, то, что мы делаем все больше шагов к объединенной технологии, чтобы минимизировать агрессивную диагностику в пациентах с раком шейки матки». Он добавляет, «С этими методами мы стремимся уменьшать заболеваемость через более сделанные на заказ и информированные выборы между радикальной гистерэктомией и chemo/radiation для каждого пациента вместо только основанных на стадии выборов лечения».Между мартом 2011 и февралем 2015, исследовательская группа оценила больных раком шейки матки стадии IA1-IIB1, которые представили в центре.
Пациенты с увеличенными лимфатическими узлами на МРТ были исключены. Остающиеся пациенты подверглись SLN отображение процедуры с дооперационным Tc-99m-nanocolloid SPECT-CT. Создавая сплавленные наборы данных SPECT и МРТ, SLNs мог быть определен на МРТ с точной корреляцией к гистологическому результату каждого отдельного SLN.
Опытный радиолог, без знания гистологии, ретроспективно рассмотрел, все плавили SPECT-MRIs и выиграли морфологические параметры SLN на стандартизированной форме истории болезни. Логистический регресс и приемник, управляющий кривыми (ROC) использовались, чтобы смоделировать параметры против статуса SLN. В 75 случаях 136 SLNs имели право на анализ, которого 13 (9,6 процентов) содержал метастазы (восемь случаев).
Hoogendam указывает на ценность оценки пациентов с раком шейки матки стадии 1 или 2 для неразрушающей диагностической процедуры SPECT-МРТ: «Мы должны знать, что дихотомическое сокращение лимфатического узла на МРТ, как правило 10-миллиметровый короткий диаметр оси, чтобы определить, подозрительно ли это или нет, относительно сыро и конечно не соответствует всем пациентам», объясняет он. «Наше исследование занялось расследованиями, возможна ли более индивидуализированная, основанная на отображении оценка для маленьких метастаз, которые в настоящее время пропускаются на отображении (т.е., ложное отрицание на МРТ)».Он уточняет, «Новинка нашего исследования – сосредоточенный обзор меньше чем пяти сторожевых узлов, вместо того, чтобы без разбора рассмотреть всю тазовую лимфатическую цепь (до 100 узлов на пациента). Меньше больше». Худжендэм добавляет, «Этот новый подход отображения – первый шаг, и мы надеемся, что он зажигает дальнейшее исследование».
Он также приводит доводы в пользу междисциплинарного подхода и к клинической практике и к исследованию, заявляя, «Этот центр сторожевого узла требует комбинации дооперационного отображения медицинской радиологии (SPECT), рентгенология (МРТ) и гинекологическое отделение онкологии (процедура сторожевого узла во время операции). Мы не должны быть островами в больнице; лучше междисциплинарное сотрудничество может синергетически привести к новому пониманию, более соответствующим вопросам об исследовании и лучшему уходу за больным».