Низкий уровень тестостерона может увеличить долгосрочный риск смерти у мужчин старше 50 лет, по мнению исследователей из Департамента семейной и профилактической медицины Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего.
"Новое исследование является лишь вторым отчетом, связывающим дефицит этого полового гормона с увеличением смертности от всех причин с течением времени, и первым, в котором это произошло у относительно здоровых мужчин, живущих в сообществе," сказала Гейл Лафлин, доктор философии.D., доцент и автор исследования.
Лафлин представит результаты эндокринному обществу во вторник, 5 июня 2007 г. Результаты будут среди избранных статей, опубликованных в популярном издании ENDO 07 Research Summaries Book.
"Мы наблюдали за этими мужчинами в среднем 18 лет, и наше исследование убедительно показывает, что связь между уровнем тестостерона и смертью не просто связана с каким-то острым заболеванием," сказал Лафлин.
В исследовании Лафлин и его коллеги изучали смерть, независимо от ее причины, почти у 800 мужчин в возрасте от 50 до 91 года, которые жили на ранчо Бернардо, Калифорния. Участники были участниками исследования ранчо Бернардо сердца и хронических заболеваний с 1970-х годов. В начале 1980-х годов почти у трети этих мужчин уровень тестостерона в крови был ниже оптимального для мужчин их возраста.
Группа с низким уровнем тестостерона имела на 33% больший риск смерти в течение следующих 18 лет, чем мужчины с более высоким уровнем тестостерона. Эта разница не объяснялась курением, употреблением алкоголя, уровнем физической активности или ранее существовавшими заболеваниями (например, диабетом или сердечными заболеваниями).
в этом исследовании, "низкий тестостерон" уровни были установлены на нижней границе нормального диапазона для молодых взрослых мужчин. Уровень тестостерона у мужчин медленно снижается с возрастом, и его уровни сильно различаются, при этом у многих пожилых мужчин уровень тестостерона по-прежнему находится в диапазоне молодых мужчин. У 29% мужчин ранчо Бернардо был низкий уровень тестостерона.
Отличительные факторы
Мужчины с низким уровнем тестостерона чаще имеют повышенные маркеры воспаления, называемые воспалительными цитокинами, которые способствуют развитию многих заболеваний. Еще одной характеристикой, которая отличала мужчин с низким уровнем тестостерона, был больший обхват талии, а также ряд факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, связанных с этим типом накопления жира.
Мужчины с низким уровнем тестостерона в три раза чаще страдают метаболическим синдромом, чем мужчины с более высоким уровнем тестостерона; метаболический синдром – это название наличия трех или более из этих факторов риска:
— обхват талии более 40 дюймов у мужчин (более 35 дюймов у женщин),
— низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший),
— высокие триглицериды (уровень жира в крови),
— высокое кровяное давление
— высокий уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови)
Хотя исследование подтверждает мнение о том, что дополнительная гормональная терапия может помочь пожилым мужчинам с низким уровнем тестостерона, те, кто практикует контроль веса и повышают свою физическую активность, также могут жить дольше.
"Вполне возможно, что именно образ жизни определяет, какой уровень тестостерона у пациента," прокомментировала главный исследователь, Элизабет Барретт-Коннор, M.D., Заслуженный профессор семейной и профилактической медицины UCSD и руководитель отдела эпидемиологии. "Возможно, удастся изменить уровень тестостерона, снизив ожирение."
Барретт-Коннор и Лафлин также постарались уточнить, что исследование не показало.
"Исследование показало, что может существовать связь между низким уровнем тестостерона и более высокой смертностью. Это не показало, что более высокий уровень тестостерона связан со снижением смертности," объяснил Лафлин. Исследователи соглашаются, что только рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания могут определить, могут ли добавки тестостерона безопасно продлить жизнь. Такое испытание находится на стадии планирования в UCSD.
Барретт-Коннор получил предупреждение, "Мы очень рады этим открытиям, которые имеют важное значение, но мы не готовы сказать, что мужчинам следует выходить и получать тестостерон, чтобы продлить свою жизнь. Мы не готовы передать это фармацевту, выписывающему рецепты."
"Принято считать, что женщины живут дольше, потому что эстроген – это хорошо, а тестостерон – плохо," сказал Барретт-Коннор. "Мы не знаем. Может быть, снижение тестостерона полезно для здоровья и происходит с возрастом. Может спад плохой и связан с хроническими заболеваниями старения."
Исследование финансировали Национальный институт старения и Американская кардиологическая ассоциация.
Этюд на ранчо Бернардо
Доктор. Элизабет Барретт-Коннор – основательница и директор ранчо Бернардо по изучению сердечных и хронических заболеваний, которому уже 35 лет. С 1972 года исследование RB значительно расширило знания о сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, раке, остеопорозе, экзогенных и эндогенных гормонах, а также о связи между образом жизни, поведением и здоровьем.
Шесть тысяч жителей, 82 процента первоначального взрослого населения ранчо Бернардо, согласились принять участие в этом историческом исследовании и собрании значительного количества данных. Барретт-Коннор и команда исследователей из UCSD на протяжении более трех десятилетий проводили клинические исследовательские визиты с участниками каждые четыре года.
Посещения для клинических исследований длятся от трех до четырех часов с тщательным изучением физического состояния участника путем сбора информации с помощью сканирования костей и сердца, анализа образцов крови, измерения факторов риска сердечных заболеваний, таких как уровни липидов и оценка когнитивных функций.
Частота последующего наблюдения за теми, кто переехал или умер (в сотрудничестве с семьей и друзьями), была исключительно высокой.
Живое наследие
Исследование RB было только что повторно профинансировано, поскольку, по прогнозам Барретт-Коннор, это будет последний визит в клинику. Еще один недавно профинансированный грант от Национальных институтов здоровья (NIH) позволит анализировать информацию, собранную в ходе исследования, чтобы получить новое представление о связи между риском сердечных заболеваний и когнитивной функцией.
"Хотя уже опубликовано более 400 научных работ, основанных на данных РБ, участники осознают, что собранные знания еще далеко не исчерпаны. Это огромный банк данных," сказал Лафлин. "Хотя мы начинаем заключительные визиты с группой RB, анализ данных исследования RB, включая новые данные, полученные во время этого последнего визита, будет продолжать вносить вклад в наши знания о здоровом старении на долгие годы."
Барретт-Коннор добавил, "Мы должны отметить, что это было бы невозможно без замечательного вклада наших лояльных участников. Они действительно очень особенные люди."
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Диего