Два исследования, запланированные для презентации на 64-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего, не смогли найти связь между терапией тестостероном у мужчин и проблемами сердца, что противоречит исследованиям, которые побудили U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов расследует его безопасность. Новые исследования включают метаанализ данных 29 исследований с участием более 120000 мужчин и обсервационное исследование системы здравоохранения штата Висконсин.
"Поскольку население стареет, и все больше и больше мужчин нуждаются в терапии тестостероном, важно лучше понимать его потенциальное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы," сказал Pawan Patel, M.D., академический врач Региональной больницы в г. Пол, Миннесота, и ведущий исследователь метаанализа. "Наш анализ … дает надежду, что мы сможем добиться большего с помощью терапии тестостероном."
Но это исследование также подчеркивает необходимость долгосрочного проспективного рандомизированного исследования, чтобы действительно понять, можно ли использовать терапию тестостероном, не подвергая мужчин большему риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы, обострение сердечной недостаточности или внезапная сердечная смерть.
Недавние противоречивые данные о терапии тестостероном побудили Пателя и его команду провести обширный систематический поиск в литературе исследований, оценивающих взаимосвязь между заместительной терапией тестостероном и сердечно-сосудистыми событиями у мужчин. В метаанализ включены данные недавних исследований, которые обнаружили связь между терапией тестостероном и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями.
Тестостерон – гормон, который играет ключевую роль в развитии мужских половых признаков. С возрастом количество тестостерона в его организме постепенно снижается. По оценкам, 13 миллионов мужчин в США страдают от низкого уровня тестостерона, который возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов из-за проблем с яичками или гипофизом. Терапия тестостероном широко используется для устранения влияния низкого уровня тестостерона на когнитивные функции, мышечную массу и силу, плотность костей, метаболическую функцию и настроение. Почти каждый 25 мужчина в возрасте старше 60 лет получает терапию тестостероном.
Во втором исследовании исследователи из Aurora Health Care, крупной системы здравоохранения на уровне сообществ в Висконсине, проанализировали демографические и медицинские данные 7245 мужчин с низким уровнем тестостерона за период с 2011 по 2014 год. Получив данные из электронных систем записи 15 больниц и 150 клиник, исследователи изучили комбинированную частоту сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и смерть у мужчин с низким уровнем тестостерона, получавших терапию тестостероном, и у тех, кто ее не принимал. Они обнаружили, что частота событий через три года была низкой в обеих группах, получавших лечение через 5 лет.5 процентов, а в группе без лечения – 6.7 процентов, что предполагает потенциальную пользу заместительной терапии тестостероном для сердечно-сосудистой системы при первоначальном анализе. Однако после корректировки исходных различий, включая возраст, перенесенный инфаркт или инсульт, уровень холестерина, статус курения и продолжительность последующего наблюдения, исследователи не обнаружили разницы в частоте сердечно-сосудистых событий между двумя группами.
Аршад Джахангир, М.D., старший автор исследования и директор Центра интегративных исследований сердечно-сосудистого старения, Aurora Health Care, сказал, что существуют важные ограничения и несоответствия с недавними исследованиями, которые связывают заместительную терапию тестостероном с сердечно-сосудистыми рисками, в результате чего медицинское сообщество и многие мужчины остаются без четких ответов.
"Уверенность, которую мы получаем из этого анализа в условиях сообщества, заключается в том, что заместительная терапия тестостероном у пациентов с низким уровнем сыворотки не причиняет никакого вреда, даже если она не приносит значительного улучшения сердечно-сосудистой системы [в этой популяции пациентов]," Джахангир сказал. "В отсутствие проспективных данных я думаю, что исследования, подобные нашему, помогут уменьшить беспокойство по поводу этого лечения и предоставят некоторую информацию, на которой врачи могут основывать свои решения о назначении."
Он также подчеркнул, что, учитывая результаты этих исследований, для врачей важно продолжать агрессивно управлять установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, поскольку терапия тестостероном может не иметь эффекта. Анализ влияния терапии тестостероном на метаболические параметры и переломы костей продолжается.
Эти два исследования последовали за недавним объединенным анализом, проведенным исследователями из медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне, который еще больше усомнился в связи между терапией тестостероном и риском сердечно-сосудистых заболеваний и предположил положительную связь между более высоким уровнем тестостерона и улучшением снижения уровня тестостерона. сердечно-сосудистый риск.
Как всегда, мужчинам следует поговорить со своим врачом о том, что им подходит.
Оба исследования независимо финансировались каждым соответствующим медицинским центром без участия промышленности.
Первое исследование, "Влияние терапии тестостероном на нежелательные сердечно-сосудистые события у мужчин: метаанализ," будет представлена 15 марта на 64-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего.