В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, исследователи UNC описывают, как концентрация муцинов – белки, которые делают слизь густой – аномально высоки при хроническом бронхите и что высокие концентрации муцина связаны с серьезностью болезни у людей с хроническим бронхитом. Это открытие могло стать самым первым объективным маркером хронического бронхита и привести к созданию диагностических и предвещающих инструментов.Это исследование, во главе с Мехметом Кезимером, доктором философии, адъюнкт-профессором патологии и лабораторной медицины в Медицинской школе UNC, также указывает на возможность, что разрабатывание новых лекарств, чтобы уменьшить концентрации муцина могло помочь уменьшить симптомы бронхита и предотвратить развитие болезни в хронических предметах бронхита.
«До сих пор у нас было мало знания того, что вызывает накопление слизи воздушной трассы, что эпидемии, которые хронические больные бронхитом и единственный способ, которым мы должны диагностировать хронический бронхит, на основе того, что пациент говорит нам», сказал Ричард Букэр, Мэриленд, директор UNC Институт Марсыцо Луна в Университете Северной Каролины в бумажном соавторе и Чапел-Хилле. «Откровенно говоря, немного неловко. Хронический бронхит – очень общая причина, почему люди обращаются к своему врачу, и у нас не было реального понимания, как он развивается или как диагностировать его. Это исследование – прорыв в нашем понимании этого серьезного условия, которое затрагивает миллионы людей в Соединенных Штатах».Хронический бронхит характеризуется повторяющимися приступами воспламенения воздушной трассы, сопровождаемого непроходящим кашлем и производством мокроты.
Это отличается от острого бронхита, который, как правило, развивается после простуды или гриппа и только длится несколько недель. Хотя у хронического бронхита есть множество причин, безусловно наиболее распространенное курит. Курильщики с хроническим бронхитом подвержены бактериальным инфекциям и сталкиваются с высоким риском развития более изнурительной формы воспламенения воздушной трассы, известного как хроническая обструктивная болезнь легких (COPD), которая не имеет никакого лечения и является третьей главной причиной смерти в Соединенных Штатах.
Ключевая тайна была тем, что вызывает накопление слизи в легких хронических больных бронхитом – накопление, которое производит развитие болезни и признаки. Это ведомое UNC исследование предполагает, что неспособность на обычно поверхности воздушной трассы гидрата приводит к увеличенным концентрациям муцина и накоплению слизи в легком.
Этот процесс тогда приводит к производству мокроты и хроническим инфекциям воздушной трассы, типичным для хронических больных бронхитом.«Хронические симптомы бронхита часто – первая подсказка, что пациент продолжит заболевать хронической обструктивной болезнью легких», сказал Букэр, профессор Джеймса К. Моезера Эминента Медицины в Медицинской школе UNC. «Мы всегда говорим пациентам прекращать курить, но действительно убедить кого-то прекращать курить, это помогает иметь ясное понимание того, что вызывает их признаки, и имейте объективное измерение, чтобы сказать, ‘посмотрите, это неправильно. Поэтому Вы больны’».
Такой тест мог также показать, куда здоровье пациента могло бы направиться в следующих пяти к 10 годам.Kesimer, который является членом UNC Институт Марсыцо Луна, заявил, «Мы действительно хотели видеть, могли ли бы мы использовать эту меру, чтобы предсказать риск, таким же образом что мы используем измерения холестерина, чтобы предсказать сердечно-сосудистое заболевание».Джеймс П. Кили, доктор философии, директор Национального Сердца, Легкое и Институт Крови (NHLBI) Подразделение Заболеваний легких, сказали, «Это – важный шаг вперед для исследования хронической обструктивной болезни легких.
Понимание, как особенности слизи касаются серьезности болезни и признаков, может помочь нам развивать новые методы лечения хронической обструктивной болезни легких, а также новые способы предсказать, кто извлечет выгоду больше всего из других отношений».Вопросы слизиОдна из главных целей слизи состоит в том, чтобы заманить болезнетворные микроорганизмы в ловушку и очистить их от легких. Но если слизь становится слишком густой и липкой, она накапливается в легких и начинает работать против Вас, затрудняя воздушные трассы и позволяя бактериальным инфекциям утвердиться.
Зная это, исследователи подозревали, что слизь могла бы держать под контролем дифференциацию истинного хронического бронхита от мягких условий. Чтобы проверить их гипотезу, Kesimer и коллеги проанализировали образцы мокроты приблизительно от 1 000 курильщиков и некурящих, участвующих в NHLBI-финансируемом национальном исследовании COPD под названием SPIROMICS.Но слизь, это складывается, довольно трудно изучить.
Муцины – большие, липкие, и хрупкие полимеры; их склонность нанести удар вместе и разломаться на кусочки делает их бросающий вызов, чтобы иметь размеры.На основе его предыдущей работы, анализируя муцины, вовлеченные в муковисцедоз, Kesimer разработал инновационный протокол тестирования, чтобы измерить полную концентрацию муцина и концентрации двух преобладающих муцинов, найденных в мокроте – MUC5AC и MUC5B.
Управляя образцами мокроты посредством их тестов, исследователи нашли прочную ассоциацию между концентрациями муцина и хронической серьезностью болезни бронхита и признаками в участниках SPIROMICS.У здоровых людей слизь – приблизительно 98-процентная вода и 2 процента твердых частиц (главным образом белки муцина). Люди с хроническим бронхитом не, обычно гидратируют их слизь, производя почти дважды полную концентрацию муцинов также, как и их здоровые коллеги. Гидратация слизи так важна, что различие между наличием слизи с 2 процентами муцинов против 4 процентов муцинов может означать различие между дыханием обычно и наличием ртов заманивающей в ловушку бактерии мокроты, забивающей Ваши воздушные трассы.
У муцинов в легком есть очень узкая терпимость, сказал Кезимер.«Оптимальное количество муцинов, кажется, очень важно в разрешении слизи», сказал Кезимер. «Поскольку эти молекулы настолько большие, удвоение концентраций муцина важно в динамике транспортировки слизи, делая концентрации муцина ключевым детерминантом того, в состоянии ли слизь течь или нет».Исследование значительное не только потому, что оно предполагает, что муцины могут использоваться в качестве биомаркера для диагностирования и предсказания риска для хронического бронхита, но также и потому что оно предлагает новые научные инструменты, чтобы измерить концентрации муцина.«Как следующий шаг, мы планируем искать способы перевести наши результаты на практический тест, который мог найти его путь в Ваш кабинет врача, не только для хронического бронхита, но также и для других muco-препятствующих заболеваний легкого, таких как расширение бронхов и астма», сказал Кезимер.
В дополнение к помощи врачам диагностировать хронический бронхит объективно, исследователи сказали, что их работа могла открытые двери к новым методам лечения, которые стремятся восстановить нормальный баланс слизи, уменьшая количество муцинов, произведенных в воздушных трассах или повторно гидратируя поверхности воздушной трассы. Такие методы лечения могли потенциально помочь уменьшить бремя хронического бронхита и других muco-обструктивных-болезней-легких.