Эксперты считают, что несанкционированное использование этих сильнодействующих препаратов требует дальнейшего расследования.
Новое исследование показало, что в последние годы резко возросло использование мощных антипсихотических препаратов, таких как Abilify и Risperdal, для контроля детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и другими поведенческими проблемами.
Нейролептики одобрены для лечения биполярного расстройства, шизофрении, других серьезных психических проблем и раздражительности, связанной с аутизмом. Но у них нет U.S. Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения СДВГ или других проблем детского поведения, и их использование для этой цели рассматривается "не по этикетке."
"Лишь небольшая часть антипсихотического лечения детей (6 процентов) и подростков (13 процентов) проводится по клиническим показаниям, одобренным FDA," сказал ведущий исследователь д-р. Марк Олфсон, профессор клинической психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке.
"Эти национальные тенденции привлекают внимание к значительной и растущей степени, в которой дети с диагнозом СДВГ и другие деструктивные поведенческие расстройства лечатся антипсихотическими препаратами," сказал Олфсон.
Исследователи обнаружили, что количество посещений врача в период с 1993-1998 по 2005-2009 годы, когда детям выписывали антипсихотические препараты, выросло в семь раз – с 0.24 к 1.83 на 100 человек. Для подростков от 14 до 20 лет ставка выросла с 0.78 к 3.76 на 100 человек, а для взрослых – почти вдвое, с 3.От 25 до 6.18 на 100 человек.
Исследователи обнаружили, что многие рецепты для детей выписывались врачами, не являющимися психиатрами.
Хотя эти препараты могут обеспечить быстрое улучшение у детей с серьезными проблемами поведения и агрессивным поведением, неясно, полезны ли они для большей группы детей с СДВГ, сказал он. Также не изучалось их долгосрочное влияние на развивающийся мозг детей.
Олфсон сказал, что большинство детей и подростков, получающих нейролептики, не получают психотерапию. "Это говорит о том, что необходимо сделать больше для расширения доступа и доступности психосоциальных вмешательств," он сказал.
"Обучение родительскому менеджменту и обучение навыкам решения когнитивных проблем являются примерами эффективных, но недостаточно используемых методов лечения молодых людей с деструктивными поведенческими проблемами," он сказал.
Исследование, опубликованное в августе. 6 онлайн-издание Archives of General Psychiatry, использовало данные Национальных обследований амбулаторной медицинской помощи с 1993 по 2009 гг. Всего было включено более 484000 человек.
Исследователи обнаружили, что количество рецептов на нейролептики увеличилось для детей и взрослых. Но врачи прописали детям и подросткам больше нейролептиков (68 процентов и 72 процента соответственно), чем взрослым (50 процентов).
Для детей 13 лет и младше наиболее назначаемым препаратом был рисперидон (Риспердал). Другие препараты включали арипипразол (Abilify), кветиапин (Seroquel) и оланзапин (Zyprexa). Исследование показало, что из этих лекарств Abilify чаще всего назначают подросткам в возрасте от 14 до 20 лет.
Все эти нейролептики, разработанные с 1990-х годов, считаются "атипичный" или нейролептики второго поколения.
Для пожилых пациентов FDA недавно выпустило рекомендации по общественному здравоохранению об атипичных антипсихотических препаратах после определения того, что уровень смертности среди пожилых людей с деменцией выше при приеме атипичных антипсихотических препаратов.
Доктор. Питер Бреггин, психиатр из Итаки, N.Y., и откровенный критик широкого применения антипсихотических препаратов у детей, сказал, что эти препараты повреждают развивающийся мозг.
"У нас национальная катастрофа," сказал Бреггин. "Это ситуация, когда мы испортили мозги миллионам детей."
По словам Бреггина, контролируя поведение, нейролептики действуют на лобные доли мозга – ту же область мозга, на которую проводится лоботомия.
"Это препараты для лоботомии," добавил он. "Конечно, они уменьшат любое поведение, включая раздражительность," он сказал.
Команда Олфсона обнаружила, что у большинства детей, получающих антипсихотические препараты, диагностируется СДВГ, оппозиционное поведение и неуточненные деструктивные поведенческие расстройства.
В период с 2005 по 2009 гг "деструктивное поведение" Исследователи обнаружили, что на долю нейролептиков приходилось 63 процента причин, по которым назначались нейролептики, и почти 34 процента – для подростков.
Напротив, биполярное расстройство и депрессия были наиболее частыми причинами, по которым эти препараты назначались взрослым в течение этого периода времени.
Саймон Рего, директор по обучению психологии в Медицинском центре Монтефиоре / Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, сказал, что эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, диабет и проблемы с сердцем.
"Но, возможно, еще более важным является вывод о том, что существенное большинство посещений детей с антипсихотическими препаратами приходилось на молодых людей с диагнозом деструктивных поведенческих расстройств, для которых в настоящее время нет антипсихотических препаратов, одобренных FDA," он сказал.
По словам Рего, учитывая неопределенное влияние антипсихотических препаратов на когнитивное (мозг), социальное и физическое развитие детей и подростков, может потребоваться переоценка моделей клинической практики.
По его словам, также необходимы усилия по обучению врачей безопасности и эффективности антипсихотических препаратов.