Назначение стимуляторов и антипсихотических препаратов детям с физической агрессией и синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), наряду с обучением родителей методам управления поведением, снижает агрессивные и серьезные поведенческие проблемы у детей, согласно исследованию, проведенному исследователи из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.
Исследование проводилось совместно с Университетом Питтсбурга, Университетом Стоуни Брук в Нью-Йорке и Университетом Кейс Вестерн Резерв в Огайо. Результаты опубликованы в Интернете на этой неделе перед публикацией в январском выпуске журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии.
"Комбинированная фармакотерапия становится обычным явлением в детской и подростковой психиатрии, но исследований, оценивающих ее, было мало," сказал первый автор Майкл Аман, директор клинических испытаний в Центре Нисонжера штата Огайо и заслуженный профессор психологии. "Наши результаты могут считаться несколько противоречивыми, поскольку они, по-видимому, поддерживают использование двух препаратов вместо одного для лечения детей с агрессивным и деструктивным поведением, когда кажется, что дела идут не очень хорошо. Многие практикующие врачи учились «Делать вещи простыми и безопасными» в своей медицинской подготовке. В общем, это хороший совет."
Для "Исследование лечения тяжелой детской агрессии (TOSCA)," 168 детей в возрасте от 6 до 12 лет, у которых был диагностирован СДВГ и проявляли значительную физическую агрессию, были разделены на две группы. Все участники исследования получали психостимулирующий препарат под названием OROS метилфенидат, а их родители проходили тренинг для родителей по поведению в течение девяти недель. Исследователи назвали эту комбинацию лечения "базовый" потому что и то, и другое основано на доказательствах и было показано, что они полезны для улучшения как СДВГ, так и агрессии.
Исследователи хотели посмотреть, можно ли расширить или усилить это лечение, добавив второе лекарство. Если в конце третьей недели оставалось место для улучшения, для лечения добавляли плацебо "основная группа," в то время как антипсихотический препарат рисперидон был добавлен участникам "расширенная группа."
По сравнению с "основная группа," в "расширенная группа" те, кто получал стимулирующий препарат и обучение родителей плюс рисперидон, показали значительное улучшение (в среднем с умеренно лучшим поведением) по шкале общего деструктивного поведения Нисонжера (NCBRF), подшкале социальной компетентности NCBRF и части «Реактивная агрессия» антисоциального поведения. Шкала.
Хотя добавление второго препарата к лечебному пакету всегда сопряжено с определенным риском, эти два препарата, казалось, нейтрализовали некоторые потенциальные побочные эффекты друг друга. Например, у детей в группе расширенного набора, похоже, не было таких проблем с засыпанием после добавления рисперидона, сказал Аман.
"Мы провели это исследование, потому что рассматривали сочетание СДВГ и значительной физической агрессии, особенно агрессии, как серьезную ситуацию," Аман сказал. "Нередко использование более одного лекарства в других серьезных ситуациях, например, при лечении рака или эпилепсии. Хотя в последние годы врачи часто использовали стимуляторы и нейролептики вместе, до сих пор у нас не было убедительных доказательств того, что они будут работать более эффективно, если их тщательно назначать и давать вместе."