Чернокожие, более молодые пациенты с меньшей вероятностью будут получать постоянную помощь.
Среди 1.1 миллион американцев, живущих с ВИЧ, только у каждого четвертого вирус находится под контролем, U.S. исследователи здоровья говорят.
В отчете, представленном в пятницу на Международной конференции по СПИДу в Вашингтоне, Д.C., исследователи из U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что проблема касается пациентов всех возрастов, рас и этнических групп, но особенно молодых людей и чернокожих.
"Это первый раз, когда мы когда-либо смотрели на результат непрерывной помощи для всех групп пациентов," сказала эпидемиолог CDC Ирен Холл. "Мы обнаружили, что в целом очень мало людей с ВИЧ имеют вирусную супрессию." Люди с подавлением вирусной нагрузки здоровы и с меньшей вероятностью передают вирус другим.
"Только если мы обеспечим всем регулярный уход при ВИЧ / СПИДе, мы сможем понять все преимущества лечения и профилактики," – сказал Холл, начальник отдела эпиднадзора за заболеваемостью и случаями ВИЧ в отделе профилактики ВИЧ / СПИДа CDC.
Для отчета Холл и ее коллеги изучили данные, собранные CDC за 2009 год, которые включали показатели тестирования на ВИЧ, участие пациентов в системе здравоохранения, непрерывность лечения ВИЧ, назначенное лечение и статус вирусной нагрузки пациента с точки зрения подавление.
В целом около 82 процентов всех инфицированных ВИЧ знают свой статус, а это означает, что более 200 000 американцев, инфицированных ВИЧ, не знают о своем состоянии.
В докладе указывается, что две трети пациентов с ВИЧ в стране имеют какие-либо отношения с врачом, и более одной трети (37 процентов) получают постоянную помощь в связи с ВИЧ, а одна треть получает антиретровирусную терапию.
Но было обнаружено, что чуть более одной трети чернокожих пациентов получают постоянную помощь, по сравнению с 37–38 процентами латиноамериканцев и белых. Точно так же было обнаружено, что чуть более одного из пяти чернокожих пациентов имеют подавление вирусной нагрузки, по сравнению с 26 процентами латиноамериканцев и 30 процентами белых.
У чернокожих, инфицированных ВИЧ, меньше всего шансов узнать, что они изначально были инфицированы, и меньше всего шансов получить какую-либо помощь от ВИЧ, добавил Холл.
По словам Холла, более молодые пациенты с ВИЧ также гораздо реже, чем пациенты старшего возраста, знали свой ВИЧ-статус и получали обычную помощь.
Показатели супрессии также были ниже среди молодых пациентов: только 15 процентов в возрасте от 25 до 34 лет контролировали свой вирус по сравнению с 36 процентами среди людей в возрасте от 55 до 64 лет.
Существенных различий между мужчинами и женщинами с точки зрения диагностики, лечения или контроля заболеваний не наблюдалось.
На данный момент авторы отчета могут только теоретизировать, что стоит за этими различиями в уходе за ВИЧ-инфицированными.
"В нашем исследовании не рассматривались причины, по которым люди не получают медицинской помощи, им не назначают [антиретровирусную терапию] или не подавляют вирусную нагрузку," Холл отметил. "Но в целом мы знаем, что существуют различия в доступе к медицинской помощи и в страховом статусе. Также существует стигма, связанная с [ВИЧ], и некоторые люди могут не доверять медицинской системе."
Что касается молодых людей, они могут не чувствовать риска и не так часто посещать врача, добавила она.
"Варианты лечения, безусловно, сегодня намного лучше, чем в прошлом, но это все еще очень серьезное заболевание," она сказала. "И очень важно, чтобы люди знали свой статус и чтобы инфицированные получали регулярную помощь."
По ее словам, это не только для того, чтобы у них было оптимальное здоровье, но и для того, чтобы "потому что, если мы хотим разработать национальную стратегию профилактики, нам действительно нужны люди с подавленной вирусной нагрузкой и под наблюдением, чтобы мы могли остановить передачу вируса."
Крис Коллинз, вице-президент и директор по общественной политике Американского фонда исследований СПИДа (amfAR) в Вашингтоне, штат Вашингтон.C., сказал, что отчет CDC "звучит последовательно" с предыдущими оценками текущей картины ВИЧ по стране.
"Каждый пятый живет с ВИЧ и не знает об этом," он отметил. "И многие другие люди отчуждены от системы здравоохранения. Они не думают, что могут получить качественную помощь или не имеют доступа, и мы недостаточно провели разъяснительную работу."
По словам Коллинза, самоуспокоенность по поводу СПИДа является препятствием на пути к прекращению болезни в Америке. "Наука говорит нам, что у нас есть возможность положить конец этой эпидемии в Америке," он сказал. "Но американцы должны понимать, что, хотя у нас есть лекарства, которые могут спасти жизни, мы не смогли доставить их половине людей, которые в них нуждаются."