Одно из ключевых решений, с которым сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, и их поставщики медицинских услуг – когда начинать лечение.
Некоторые недавние исследования показали, что начинать высокоактивную антиретровирусную терапию лучше раньше. Новое исследование, проведенное учеными из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, показывает, что может быть предел того, как рано начинать терапию, известную как ВААРТ.
«Новые результаты могут помочь определить, где должна быть начата антиретровирусная терапия», – сказала Мишель Йонссон Функ, доктор философии.D., доцент-исследователь в Школе глобального общественного здравоохранения UNC Gillings и ведущий автор исследования, которое опубликовано в сентябре. 26, 2011 номер журнала Archives of Internal Medicine.
"Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, дорогие, лечение длится всю жизнь, а побочные эффекты могут быть серьезными," Йонссон Фанк сказал. "Поэтому нам действительно нужно знать, окупятся ли вложения пациента, насколько велика будет выгода и сколько времени потребуется, чтобы ее реализовать.
"Суть этих результатов, взятых вместе с другими исследованиями, опубликованными за последние несколько лет, заключается в том, что начало терапии, когда у пациента число CD4 составляет от 350 до 500, оказывается полезным в долгосрочной перспективе. Но для пациентов с числом CD4 выше 500 жюри все еще отсутствует."
Подсчет CD4 измеряет, сколько клеток CD4 ?? тип лейкоцита, который борется с инфекцией ?? находятся в кубическом миллилитре крови. У пациентов, инфицированных ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, более низкое количество CD4 обычно связано с более запущенным заболеванием, в то время как более высокое количество CD4 рассматривается как признак улучшения здоровья.
По словам Йонссона Функ, исследователи и медицинские работники в целом согласны с тем, что пациенты с ВИЧ с числом CD4 ниже 350 должны получать антиретровирусную терапию. Тем не менее, все еще существует неопределенность относительно того, насколько пациенты получают пользу? если вообще ?? начав лечение при более высоком уровне CD4. Это исследование было направлено на ответ на этот вопрос.
Исследователи обнаружили более медленное прогрессирование заболевания у пациентов, у которых количество CD4 составляло от 350 до 499, когда они начали лечение. Результаты также показали снижение на 41% относительного риска СПИДа или смерти для пациентов, которые начали получать ВААРТ с числом CD4 от 200 до 349; и снижение риска смерти на 29% и 49%, связанное с началом ВААРТ при количестве CD4 200-349 и 350-499, соответственно. Однако оказалось, что не было никакой пользы от начала лечения при уровне CD4 от 500 до 800.
Результаты основаны на статистическом анализе, который Йонссон Функ и соавторы исследования провели на данных, собранных у 9 455 пациентов с ВИЧ в Европе, Австралии и Канаде в период с 1996 по 2009 год. Пациенты были включены в сотрудничество CASCADE (Согласованные действия по сероконверсии к СПИДу и смерти в Европе).