Наблюдательное когортное исследование показало, что смертность среди лиц, обращающихся за помощью в связи с ВИЧ, резко снизилась в период с 1999 по 2017 год, причем наибольшее снижение наблюдалось в период с 2011 по 2017 год. У лиц, обращающихся за помощью в связи с ВИЧ, риск смерти в течение нескольких лет после начала лечения оставался несколько выше, чем у сопоставимых лиц в общей U.S. численность населения. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Смертность, связанная с ВИЧ, снижается с момента введения эффективного лечения в 1996 году за счет улучшения вариантов лечения и развития руководящих принципов ухода, но степень, в которой люди, обращающиеся за помощью в связи с ВИЧ в Соединенных Штатах, имеют более высокий риск смерти в течение многих лет после установления связи с ними. забота, чем у их сверстников в общей популяции за тот же период, остается неясной.
Исследователи из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл использовали данные Национального центра статистики здравоохранения для сравнения 5-летней смертности от всех причин между 82766 взрослыми, обратившимися за медицинской помощью в связи с ВИЧ в период с 1999 по 2017 год в 13 U.S. сайты, участвующие в Североамериканском когортном сотрудничестве по исследованиям и проектированию (NA-ACCORD), и соответствующая подгруппа U.S. численность населения. Лица в общей популяции были сопоставлены с людьми из NA-ACCORD по календарному времени, возрасту, полу, расе / этнической принадлежности и округу проживания. Исследователи обнаружили, что разница в смертности между людьми с ВИЧ и населением в целом со временем уменьшалась с 11.1% среди тех, кто обратился за помощью в период с 1999 по 2004 год до 2.7% среди тех, кто обратился за медицинской помощью с 2011 по 2017 гг. Следует отметить, что смертность снизилась во всех изученных демографических подгруппах и снизилась больше среди неиспаноязычных чернокожих людей, чем среди неиспаноязычных белых.
По мнению авторов, снижение смертности среди людей с ВИЧ, вероятно, отражает успехи в уходе и лечении, новые руководящие принципы, указывающие на более раннее лечение, более активное участие в уходе, более высокие уровни подавления вируса, тенденцию к тому, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получали помощь на более раннем этапе. течение инфекции (то есть при более высоком количестве клеток CD4) и изменение характеристик пациентов в когорте с течением времени. Они говорят, что это исследование важно, потому что понимание различий в смертности между людьми, обращающимися за помощью в связи с ВИЧ, и соответствующими U.S. население имеет решающее значение для мониторинга возможностей улучшения ухода.