У больных почечной недостаточностью на диализе есть очень высокое распространение мерцательной аритмии, общей сердечной аритмии. В результате они в более высоком риске удара, чем население в целом.
Варфарин разбавителя крови предотвращает почти две трети ударов в населении в целом пациентов с мерцательной аритмией, но потому что ее эффективность в пациентах диализа неясна, важно проверить альтернативные антикоагулянты.Команда во главе с Томасом Мэврэкэнасом, Мэриленд и Марком Липменом, Мэриленд (еврейская Больница общего профиля в Университете Макгилла, в Канаде) оценили потенциал apixaban, пероральный препарат, который более непосредственно запрещает коагуляцию, чем варфарин. Для исследования 7 пациентов получили низкую дозу apixaban (2,5 мг) два раза в день.Когда исследователи собрали образцы крови, они нашли значительное накопление препарата между днем 1 и 8. Когда apixaban уровни проверялись каждый час во время диализа, только 4% препарата были удалены.
После 5-дневного периода провала 5 пациентов получили в настоящее время рекомендуемую дозу 5 мг apixaban два раза в день в течение 8 дней. Это привело к опасно высоким кровяным уровням препарата.
«Этой дозировки нужно избежать в пациентах на диализе. Наоборот, воздействие препарата с уменьшенной дозой 2,5 мг два раза в день можно рассмотреть в пациентах на диализе с мерцательной аритмией», сказал доктор Мэврэкэнас, который в настоящее время является научным сотрудником в Brigham & Women’s Hospital в Бостоне. «Никакие клинические данные еще не доступны, однако, и больше доказательств необходимо прежде, чем рекомендовать этот препарат на уровне 2,5 мг два раза в день доза для профилактики инсульта в пациентах на диализе с мерцательной аритмией».