Мужчины с раком простаты и их партнеры сталкиваются с трудными решениями относительно лечения, а точную информацию об ожидаемых результатах бывает трудно найти, согласно результатам многоцентрового исследования, опубликованного в среду в Медицинском журнале Новой Англии.
Результаты после операции на предстательной железе, внешнего облучения или брахитерапии (радиоактивные «семена») сильно индивидуализированы и зависят не только от возраста, но и от факторов, которые ранее не учитывались, таких как размер простаты и наличие у мужчины симптомов мочеиспускания. до увеличения простаты перед лечением.
Предыдущие исследования были сосредоточены в основном на проблемах с сексуальностью, проблемах с кишечником и проблемах с недержанием мочи после лечения рака простаты, что подтвердило исследование как важные проблемы.
Но исследовательская группа из девяти больниц во главе с Мартином Дж. Санда, доктор медицины, директор Центра лечения простаты в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и доцент хирургии в Гарвардской медицинской школе, обнаружил, что другие симптомы, такие как частое или слабое мочеиспускание, не менее важны для определения общей удовлетворенности пациента.
Хотя многие пациенты и врачи предполагали, что лечение рака простаты вызывает только побочные эффекты и не уменьшает симптомы, исследование показало, что некоторым мужчинам с более крупной простатой улучшается мочеиспускание после операции. Однако исследование 1201 мужчины и 625 супругов также показало, что общая удовлетворенность лечением была ниже среди афроамериканских мужчин, несмотря на то, что они получали помощь в тех же центрах, что и их белые коллеги.
В исследовании изучалось влияние различных форм лечения на многие аспекты качества жизни, включая не только сексуальную функцию, функцию кишечника и недержание мочи, но также и проблемы, которые являются общими, но ранее игнорировались исследователями, в том числе слабые или частые мочеиспускание из-за увеличения простаты, а также из-за «жизнеспособности» или гормональной функции мужчины.
«Мы не предполагали, является ли тот или иной тип побочных эффектов более важным – вместо этого мы измерили широкий спектр побочных эффектов и спросили, как они сочетаются друг с другом и какие на самом деле имеют значение с точки зрения удовлетворенности пациента или его партнера. с общим результатом лечения рака », – говорит Санда, добавляя, что исследование показало более высокий уровень важности, чем считалось ранее, для жизнеспособности пациента, что включает обеспокоенность, выражаемую пациентами и их партнерами по поводу уровня энергии, веса и настроения пациента.
«Когда пациент и врач садятся, они должны уметь принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента, размер простаты и нюансы лечения, и решать, что лучше. Концепция назначения общего лечения или отсутствия лечения только на основании чьего-либо возраста и тяжести рака больше не действует.”
Исследователи обнаружили, что гормональная терапия в сочетании с брахитерапией или внешним облучением ухудшает многие аспекты качества жизни и особенно сильно влияет на жизнеспособность и сексуальность мужчин. Пациенты, получавшие лечение радиоактивными семенами, испытывали проблемы со слабым или частым мочеиспусканием, которое длилось дольше и оказывало большее влияние на общее удовлетворение, чем предполагалось ранее.
Некоторые мужчины, у которых простата была удалена хирургическим путем, сообщали о проблемах с недержанием мочи, в отличие от тех, у кого наблюдалось долгосрочное улучшение обструкции мочевыводящих путей. Нервосберегающие методы уменьшили сексуальные побочные эффекты этой хирургической процедуры, но не устранили их.
Это исследование было первым мультицентровым усилием, направленным на удовлетворенность общими результатами лечения рака и включением партнеров в оценку. И результаты показали, что изменения качества жизни сыграли значительную роль в определении того, довольны ли пациенты и их партнеры.
В частности, чернокожие пациенты были менее удовлетворены результатами своего лечения, несмотря на то, что они получали помощь и пользовались такими же крупными учреждениями, как и другие пациенты.
«Когда я разговариваю с чернокожими мужчинами, которые прошли курс лечения рака простаты, многие выражают недовольство побочными эффектами, связанными с их лечением», – говорит Дж. Жак Картер, доктор медицины, магистр здравоохранения, врач первичной медико-санитарной помощи в BIDMC. «Я считаю, что они чувствуют, что им не предоставили все варианты и не дали откровенного обсуждения побочных эффектов различных методов лечения.”
Исследование также подтвердило широко распространенное мнение о том, что связанные с лечением изменения качества жизни пациентов оказали прямое влияние на их партнеров.
«Уровень супружеского дистресса, возникающий из-за симптомов пациента после лечения рака простаты, был связан с уровнем удовлетворенности партнера результатом лечения», – говорится в исследовании.
«Партнеры имеют значение, и удовлетворение общим результатом с точки зрения пациента и партнера должно быть основным моментом в здравоохранении», – говорит Санда. «Это самая простая вещь в мире для измерения, но это то, что было сделано не очень хорошо, особенно в области лечения рака.”
Источник: Медицинский центр Beth Israel Deaconess