Международная Рабочая группа ПОДСКАЗКИ изучила риск тромбоза и серьезного кровоизлияния после урологических операций при раке и других форм урологической хирургии. Два обширных систематических обзора групп и метаисследования, обращенные и рак и нехирургия рака.
Систематический обзор урологической хирургии рака касался 71 исследования, которые сообщили о симптоматическом тромбозе постхирургии или основном кровотечении, связанном с хирургией. Исследования покрыли 14 различных типов хирургии рака.Результаты показывают, что риск тромбоза постхирургии остается на последовательном уровне первые четыре недели после операции, в то время как главное кровоизлияние происходит, прежде всего, за первые несколько дней после операции и редко после того. Эти наблюдения значительные для предотвращения тромбов, и главный кровоточит хирургических пациентов: они предлагают, чтобы, если Вы собираетесь управлять профилактикой, она должна, потому что период максимальной чистой прибыли происходит с нескольких дней после операции к четырем неделям, продолжите в течение четырех недель.
В одном условии в качестве примера исследование показало, что риск симптоматического венозного тромбоза (тромбоз глубоких вен или легочный embolus) был существенным после открытой или автоматизированно помогшей cystectomy, в то время как риск основного кровотечения не был высок.«В таких приемных, использовании лечения антикоагулянта в течение четырех недель после операции, ясно оправдан», заявляет адъюнкт-профессор Кари Тиккинен от Отдела Урологии, Хельсинкского университета и Хельсинского Университета Центральная Больница, которая возглавляет Рабочую группу ПОДСКАЗКИ.Между тем подобные лекарства могут не быть выгодными в лапароскопических или автоматизированных операциях простаты, которым помогают, проведенных на больных раком простаты с низким риском, в котором риске для венозной тромбоэмболии существенно ниже.
Второй систематический обзор исследовал 37 исследований, которые сосредоточились на 11 различной урологической нехирургии рака. На основе результатов использование thromboprophylaxis оправдано среди рискованных пациентов, подвергающихся почечной пересадке тканей, но во многих других урологических приемных, риск венозного тромбоза низкий, и чистая прибыль, вероятно, отрицательна – больше вреда, чем выгода.Обе статьи также указали, что есть большое изменение в использовании thromboprophylaxis. Это не удивляет Tikkinen, который указывает, что никакие систематические обзоры не были к настоящему времени проведены, и поэтому были недостаточные данные, чтобы создать рекомендации на основе фактических данных.
«Было интересно видеть, что риск тромбоза остался примерно тем же самым в течение этих четырех недель после хирургии, в то время как серьезный кровоточит, произошел в течение дней после хирургии. В данный момент профилактика антикоагулянта злоупотребляется во многих процедурах, в которых риск тромбоэмболии низкий. С другой стороны, во многих рискованных процедурах thromboprophylaxis недогружен, в особенности потому что продолжительность лечения недостаточно долга».
Государства Тиккинена.Европейская Ассоциация Урологии (EAU) также издаст свою совершенно новую Директиву по Thromboprophylaxis в Урологической Хирургии во время его Годового собрания в Лондоне (Великобритания) во время 24-28 марта 2017.