Ответ на эти вопросы может быть найден в новом Журнале статьи Neurosurgery, «Алгоритм для бионической ручной реконструкции в пациентах с глобальным плечевым plexopathies», Лорой А. Хруби, Доктором медицины, и коллегами из Венского медицинского университета и Университета прикладных наук Кампус FH (Вена). Эти исследователи предлагают алгоритм лечения или протокол, для идентификации пациентов с глобальным (рука цепа) травмы плечевого сплетения, кто, вероятно, извлечет выгоду из торговли в их неодушевленной и атрофированной руке для миоэлектрического протезного устройства.
ФонПлечевое сплетение – сеть сенсорных и моторных волокон, происходящих из спинных нервов в более низком цервикальном и верхнем грудном отделе позвоночника, которые соединяются, чтобы сформировать нервы, которые служат плечу, руке и руке.
Травматическое повреждение к плечевому сплетению может заставить эти волокна перегружать, иногда avulsing (разрыв) спинных корней нерва от спинного мозга.Травмирующие травмы плечевого сплетения с разрывами корня нерва чаще всего происходят в молодых совершеннолетних.
Множество операций может быть сделано, чтобы восстановить деятельность нерва и мышцы. Выполняя эти процедуры, плечо и плечо часто возвращают стабильность и движение, и в некоторых случаях вручают, и движение пальца может быть восстановлено – по крайней мере, частично. В других случаях, для хирургии ряда причин терпит неудачу, и рука остается бесполезным придатком.Без использования руки жизнь пациента изменяется существенно.
В зависимости от занятия могут быть подвергнуты опасности экономические средства к существованию пациента. Ежедневные действия проживания становятся трудными. Изображение тела преобразовано отрицательным способом, и хроническая боль может стать новым компаньоном.Исследование авторы рассказывают свой опыт с пациентами, которые искали лечение глобальных травм плечевого сплетения в Центре Передового Восстановления Функции Оконечности в Вене между 2011 и 2015.
В 16 пациентах повреждение нерва было так тяжело, что никакое в настоящее время доступное биологическое вмешательство не могло восстановить соответствующую ручную функцию. Авторы предложили этим пациентам бионическую альтернативу: замена бесполезной биологической руки с миоэлектрическим протезным устройством – бионическая рука.Авторы описывают алгоритм лечения, который они разработали для бионической ручной реконструкции. Это включает несколько шагов:
1. Физическая и психологическая оценка пациента. У пациентов должны быть полезная функция плеча и локтя, но никакая моторная способность или сенсация в руке.
Кроме того, пациенты должны быть в состоянии столкнуться с трудностями вперед. 2. Идентификация электромиографических сигналов в мышцах предплечья. Два отдельных сигнала необходимы, чтобы управлять бионической рукой.
Если меньше чем два сигнала существуют, операции могут быть сделаны. 3. Дополнительный: Хирургия, чтобы выполнить отборную передачу нерва и/или пересадку здоровой мышцы, чтобы улучшить проводимость нерва и активацию мышц в предплечье, когда по крайней мере два электромиографических сигнала не присутствуют. 4. Мозговое Обучение: Это обучение биологической обратной связи позволяет пациенту быть нацеленным на повторно возбужденные мышцы, чтобы управлять движением руки и предплечья.
5. Гибридная ручная установка. Пациенты обучены использовать протезное устройство со своими собственными биосигналами до ручной ампутации.
6. Избирательная ампутация бесполезной биологической руки. 7. Замена биологической руки с миоэлектрическим протезным устройством, сопровождаемым дополнительным обучением и тестированием бионической ручной функции.
Авторы сообщают о результатах в этих пяти пациентах, в которых достаточное продолжение было получено (спустя по крайней мере 3 месяца после заключительной протезной установки). В то время, когда работа была написана, другие 11 пациентов все еще двигались через более ранние шаги алгоритма. Функциональные результаты были оценены, используя Action Research Arm Test (ARAT), Southampton Hand Assessment Procedure (SHAP) и Нарушения Руки, Плеча и Руки (ЧЕРТА) анкетный опрос. Существенные улучшения в ручной функции были замечены во всех пяти пациентах и продолжались в течение последующего периода.
Интересно, deafferentation боль (хронический синдром боли, часто страдавшийся пациентами с глобальными травмами плечевого сплетения), то, которое было серьезно в трех из этих пяти пациентов, уменьшилось после того, как пациенты привыкли работать с бионической рукой. По словам авторов, «сообщили пациенты о субъективно наблюдаемой корреляции между ежедневным временем ношения одежды сокращением боли и протеза. Таким образом, когда протезное устройство нельзя было носить из-за регулярного обслуживания, боль, как сообщали, увеличилась снова в течение дней».
Вообразите увеличивавший подобную руке функцию и меньше deafferentation боли. Вы торговали бы бесполезной биологической рукой для бионической руки, если бы Вам предложили? Для некоторых выбор может быть легче, чем Вы думаете.Когда спрошено об исследовании, главном следователе, Оскаре К. Азмане, Доктор медицины, доктор философии, заявил, «Больше 25 лет, я имел дело с пациентами, страдающими от разрушительных повреждений периферического нерва.
Бионическая реконструкция, как описано в данной статье, была реальным переломным моментом, так как это предлагает надежду и реальную помощь для пациентов, у которых иначе нет ни одного».