Мальчики в два раза чаще девочек в США.S. и Азия (в основном Япония) для получения рекомбинантного гормона роста человека (rhGH) при дефиците гормона роста, заболеваниях, влияющих на рост, и низком росте немедицинского характера. Меньшие гендерные различия существуют в Европе, Австралии и Новой Зеландии, но в остальном мире к мальчикам и девочкам низкого роста относятся одинаково. Это указывает на вероятную культурную предвзятость в отношении роста мужчин в некоторых странах.
Исследование, проведенное учеными из Детской больницы Филадельфии и Pfizer, доступно в электронном виде до публикации в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма.
Все дети, включенные в Pfizer International Growth Study (KIGS), базу данных, предназначенную для документирования долгосрочных результатов и безопасности Genotropin®, одного из трех ведущих коммерческих брендов rhGH, были распределены по полу, месту, дате и возрасту лечения. начало и диагностика. Также сравнивались показатели национального состояния здоровья, расходы на здравоохранение, общие экономические показатели и средний рост взрослого населения. Дети были разделены на четыре географических региона, включая U.S., Европа / Австралия / Новая Зеландия, Азия и «остальной мир».”
Рекомбинантный гормон роста человека доступен с 1985 года. «Поскольку в отчетах было обнаружено больше U.S. мужчин, получающих rhGH в первые годы его доступности, и использование rhGH значительно увеличилось за последние 20 лет, мы сочли важным получить обновленный взгляд на гендерные модели использования в U.S. и как они сравниваются с другими странами », – сказал Адда Гримберг, M.D., ведущий автор исследования и детский эндокринолог в Детской больнице Филадельфии. «Мы подозреваем, что социальное и культурное давление в сочетании с финансовыми ограничениями способствует международным различиям в гендерном распределении детей, получающих rhGH.”
Исторические тенденции выявили устойчивое преобладание мужчин среди U.S. педиатрические реципиенты rhGH в соотношении почти два к одному. Соотношение полов существенно не изменилось за более чем 20 лет использования rhGH. Мужчин было больше, чем женщин во всех возрастах, особенно во втором десятилетии жизни. Поскольку у мальчиков, как правило, наступает половая зрелость позже, чем у девочек, и наблюдается скачок их роста на более поздней стадии полового созревания, мальчики, которые отстают от своих сверстников, с большей вероятностью будут восприниматься как имеющие проблемы с ростом.
Фактор, который наиболее последовательно влиял на гендерное распределение, был диагностическим показанием для терапии rhGH. Наибольшее гендерное неравенство имело место для диагнозов без установленной причины, таких как идиопатический низкий рост и идиопатический дефицит гормона роста, из-за сложности диагностических тестов. Синдром Прадера-Вилли, генетическое заболевание, дающее множество преимуществ от терапии rhGH, помимо роста, был единственным признаком гендерного равенства в США.S. Доктор. Гримберг предположил, что «когда решение о лечении связано с показанием, которое в большей степени зависит от клинической оценки, схемы лечения с большей вероятностью подчеркнут глубинные различия в социальном давлении на рост.”
Сравнение U.S. опыт с глобальными моделями показал, что в Азии (в основном в Японии) было наибольшее преобладание мужчин (65 процентов), за которым следовали представители Великобритании.S. на 64 процента. Европа / Австралия / Новая Зеландия заняли третье место с 55%. Во всех трех регионах мира более 50 процентов мужчин, в то время как реципиенты rhGH в остальных регионах мира, где rhGH используется гораздо реже, составляли 47 процентов мужчин. Подобно U.S. данных, глобальное гендерное распределение rhGH зависело от конкретной причины, по которой была начата терапия. В Соединенном Королевстве самый низкий процент мальчиков из 10 самых популярных детей в странах, которым прописан Genotropin®.
Доктор. Более раннее исследование Гримберга по шаблонам направлений для оценки неудач роста в U.S. клиника детской эндокринологии показала тревожную статистику: у 41 процента девочек было выявлено основное заболевание, из-за которого они не росли, по сравнению с 15 процентами мальчиков. И наоборот, 38 процентов мальчиков имели нормальный рост по сравнению с 20 процентами девочек, а мальчиков направляли на обследование примерно в два раза чаще, чем девочек.
Нарушение роста могут вызывать различные заболевания, в том числе дефицит гормонов, синдром Тернера (хромосомная аномалия, обнаруживаемая только у женщин) и желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия или воспалительное заболевание кишечника. Для некоторых задержка роста – единственный симптом. «Гендерные различия в использовании rhGH могут указывать на более общие гендерные различия в диагностике заболеваний, которые проявляются исключительно в задержке роста», – предупредил д-р. Гримберг. Не все эти заболевания лечатся rhGH. Например, глютеновая болезнь лечится безглютеновой диетой. Если невысокая девочка с меньшей вероятностью будет сочтена нуждающейся в лечении rhGH, у нее также может быть меньше шансов пройти диагностическое обследование, которое выявляет ее основную целиакию.
Производство rhGH в 1985 году изменило методы лечения задержки роста у детей. До 1985 года лечили только детей с наиболее тяжелым дефицитом гормона роста из-за очень ограниченного поступления человеческого гипофиза GH. В 2003 г.S. Еда & Управление лекарственных средств (FDA) одобрило использование rhGH для лечения идиопатического невысокого роста для детей, которые значительно ниже своих сверстников, но не имеют идентифицируемого основного заболевания.
Источник: Детская больница Филадельфии