Исследователи впервые определили фенотип кожи педиатрической экземы или атопического дерматита (АД) у младенцев, открыв дверь для индивидуальных подходов к лечению маленьких детей с экземой. Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Икана на горе Синай и Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, было опубликовано сегодня в Интернете в Журнале аллергии и клинической иммунологии.
Эмма Гутман-Ясски, доктор медицинских наук, профессор дерматологии и иммунологии и заместитель председателя отделения дерматологии Медицинской школы Икана, и Эми С. Паллер, доктор медицины, Уолтер Дж. Профессор Хэмлин и заведующий кафедрой дерматологии Северо-Западного отделения исследовали биопсии пораженных и непораженных участков кожи у 19 младенцев с AD в возрасте до пяти лет и сравнили их с соответствующими по возрасту педиатрическими контролями, а также с биопсиями взрослых от AD. Исследователи обнаружили, что кожа детей младшего возраста с ранней экземой, не имеющая очагов поражения или имеющая нормальный вид, уже является сильно ненормальной со значительной иммунной активацией, имитирующей пораженную кожу взрослых с многолетним активным заболеванием.
"Важные результаты могут указывать на необходимость раннего иммунного вмешательства в молодом возрасте, не только для лечения экземы, но, возможно, также для предотвращения других аллергических заболеваний (таких как астма, пищевая аллергия, сезонные аллергии, которые обычно следуют за развитием исследований по AD. о механизме основного заболевания и способствует разработке таргетных терапевтических средств. Ее прошлые исследования определили биомаркеры для текущих методов лечения AD.
Исследование также выявило некоторые важные различия между фенотипами взрослых и детей. Во-первых, исследование показало, что детская AD связана с повышенной активацией лимфоцитов, в том числе лимфоцитов Th2, что также похоже на взрослых с AD. Затем исследователи обнаружили, что, в отличие от болезни взрослых, педиатрический профиль экземы имеет устойчивый и значительный рост Т-лимфоцитов Th17, которые характерно увеличиваются при псориазе, заболевании, которое в настоящее время успешно используется для борьбы с использованием анти-IL-17 и IL. -23 стратегии таргетинга. "В дополнение к нацеливанию на клетки лимфоцитов Th2, как и у взрослых, подходы к лечению детей с экземой могут потребовать воздействия на другие типы Т-лимфоцитов, особенно на Т-лимфоциты Th17," сказал доктор. Гутман-Ясский.
Наконец, еще одним важным открытием стало то, что исследование не обнаружило аномалий в коже педиатрической экземы в обильном белке барьерной дифференциации, называемом филаггрин, который явно дефицитен в коже взрослых при экземе и является причиной аномалий эпидермального барьера (внешнего слоя кожи) и характеризует кожа пациентов с АД. Кроме того, исследователи также обнаружили, что кожа на ранней стадии экземы не демонстрирует дефицита вырабатываемых кожей белков, борющихся с инфекциями, который был описан для кожи взрослых с экземой. Доктора. Гутман-Ясский и Паллер были заинтригованы этими открытиями, отметив, что они бросают вызов классической идее дефицита филаггрина как побудителя атопического марша.
Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожи с сильным зудом, которым страдают от 10 до 20 процентов детей в США и более 31 миллиона взрослых. По словам доктора. Паллер, понимание сходства и различий между экземой у педиатрических пациентов и взрослых пациентов важно для принятия решений о лечении детей. "Это исследование впервые показывает, что многие из тех же изменений, которые наблюдаются при AD у взрослых, на самом деле присутствуют, а иногда даже сильнее у младенцев и детей раннего возраста с умеренным и тяжелым AD в течение 6 месяцев от начала заболевания," сказал доктор. Паллер.
"Это важное исследование подчеркивает острую необходимость лучшего понимания иммунной системы кожи у детей и показывает, что для лечения экземы может потребоваться более индивидуальное лекарство, основанное на возрасте и других факторах, таких как раса и этническая принадлежность," сказали Марк Лебволь, доктор медицины, профессор дерматологии Сола и Клары Кест и председатель Kimberly, и Эрик Дж. Отделение дерматологии Вальдмана в Медицинской школе Икана на горе Синай. "Доктор. Исследования Гуттмана-Ясского открывают дверь к новым терапевтическим открытиям и помогают улучшить качество жизни взрослых и детей, больных экземой.