Разработка и массовое производство сезонной вакцины против гриппа, а также три международных испытания вакцины против сердечно-сосудистых заболеваний, которые в настоящее время проводятся, могут дать информацию о будущих усилиях, направленных на разработку и оценку стратегий вакцинации против COVID-19, согласно последнему обзору в Журнал Американского колледжа кардиологии. Авторы статьи также оценили, могут ли существующие сети испытаний гриппа предложить стратегии первичной и вторичной профилактики для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подверженными риску осложнений от COVID-19.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, грипп убивает до 650 000 человек каждый год во всем мире, называя грипп одной из 10 ведущих причин смерти среди людей всех возрастов, особенно с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, эпидемии сезонного гриппа были связаны с увеличением числа госпитализаций и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения. По этим причинам в клинических руководствах рекомендуется, чтобы население в целом проходило вакцинацию от гриппа ежегодно, чтобы снизить риск гриппоподобного заболевания, при этом людям из группы высокого риска больше всего настоятельно рекомендуется вакцинироваться.
В декабре 2019 года в Ухане, Китай, появился новый коронавирус SARS-CoV-2, вызвавший широкомасштабную вспышку коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). К 11 марта 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 пандемией с общим коэффициентом летальности около 2.3%. У пациентов с COVID-19, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или находящихся в группе риска, показатель летальности выше, в том числе 6% от гипертонии 7.3% для диабета и 10.5% на сердечно-сосудистые заболевания.
Исследования показали, что вирусные респираторные инфекции, такие как сезонный грипп и COVID-19, являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями также подвержены более высокому риску осложнений после вирусных респираторных инфекций, включая повышение заболеваемости, смертности и обращения за медицинской помощью. Текущие данные свидетельствуют о том, что инфекция гриппа и новый коронавирус вначале имеют схожие симптомы, в первую очередь лихорадку, кашель и одышку. Однако COVID-19 оказался более заразным, чем грипп.
"Хотя COVID-19 и другие респираторные вирусные инфекции связаны с острым инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми событиями, грипп на сегодняшний день является лучшим доказательством безопасного варианта вакцины для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний," сказал Джейкоб А. Уделл, доктор медицины, магистр здравоохранения, кардиолог больницы женского колледжа и кардиологического центра Питера Мунка больницы общего профиля в Торонто, Университет Торонто, и автор статьи. "Несколько наблюдательных и небольших рандомизированных исследований показали, что вакцинация против гриппа может служить профилактической мерой против неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Однако, несмотря на международные руководящие принципы, рекомендующие плановую вакцинацию против гриппа и пневмококковой вакцины для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вакцинация в значительной степени недостаточна и часто не имеет приоритета, в том числе во время госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний."
В настоящее время существует три международных исследования сердечно-сосудистых исходов, в которых изучаются кардиозащитные эффекты различных составов противогриппозной вакцины. Испытание вакцины против гриппа для предотвращения нежелательных сосудистых событий – это плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое испытание, изучающее неблагоприятные сердечно-сосудистые события с использованием сердечной недостаточности II-IV функционального класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации у пациентов из Азии, Ближнего Востока и Африки. Исследование вакцинации против гриппа после инфаркта миокарда также является плацебо-контролируемым рандомизированным клиническим исследованием, в котором тестируются пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), без ИМпST или стабильной ишемической болезнью сердца (возраст ≥75 лет), которым проводится коронарная ангиография. данные собираются из Швеции, Дании, Норвегии, Чехии, Шотландии, Латвии, Австралии и Бангладеш. Третье клиническое испытание, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, проводится в США и Канаде, это испытание вакцины против гриппа для эффективной остановки сердечно-торакальных явлений и декомпенсированной сердечной недостаточности, которое является первым исследованием такого рода, в котором сравниваются два разных типа противогриппозных вакцин с несколькими. сезоны гриппа у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, недавно перенесших инфаркт миокарда или госпитализированных по поводу сердечной недостаточности.
"Три крупных продолжающихся испытания противогриппозной вакцины на сердечно-сосудистые исходы имеют возможность внести дополнительный вклад в наше понимание основных сопутствующих заболеваний у этих пациентов, которые могут быть причиной заболеваемости и смертности, связанных с инфекцией COVID-19," Уделл сказал. "Эти когорты также могут быть возможностью изучить новые методы профилактики инфекций помимо стационарных пациентов с вакцинацией против гриппа, которые уже добровольно вызвались участвовать в исследовании исходов сердечно-сосудистой вакцины против респираторного вируса. Разрабатывая новые вакцины, мы также скоро окончательно узнаем, является ли вакцинация против гриппа эффективной, недорогой и широко доступной терапией, которая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что может в дальнейшем помочь предотвратить летальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения COVID-19."