Кевин Винтроп МД, MPH Орегонского здоровья и Научного Университета и его коллег провели исследование, которое состояло из двух исследований. В одном исследовании 112 пациентов с активным ревматоидным артритом были привиты и затем рандомизированы, чтобы принять любого tofacitinib (ингибитор киназы Януса) или плацебо, начал поствакцинацию 2-3 недель.Пациенты развивали прочные иммунные реакции на вакцину и начало tofacitinib после того, как вакцинация не оказала негативного влияния на установленную иммунную реакцию. На самом деле пациенты отнеслись с tofacitinib, имел подобные или еще более высокие иммунные реакции на вакцину по сравнению с рассматриваемыми с плацебо пациентами, возможно потому что они имели лучший контроль над своим ревматоидным артритом.
«Мы показали, что вакцина была соответственно immunogenic в пациентах, начинали ли они tofacitinib или плацебо через несколько недель, и иммуногенность и ответ на вакцину были подобны тому, что мы видели вне урегулирования ревматоидного артрита в исследованиях населения в целом», сказал доктор Винтроп.Один пациент страдал от распространенной инфекции ветряной оспы после старта tofacitinib. Следователи обнаружили, что этот пациент был единственным участником, у которого не было ветряной оспы в прошлом. Открытие подчеркивает важность того, чтобы только делать прививку пациентам, у которых была ветряная оспа, потому что опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветряной оспы, который остается бездействующим в теле, повторно активирован.
Лекарства от артрита, которые подавляют иммунную систему, помещают пациентов в повышенный риск распространенной инфекции ветряной оспы после вакцинации.Второе исследование группы надеялось видеть, способствует ли сопутствующее использование того, что называют обычными синтетическими изменяющими болезнь наркотиками противоревматического средства (csDMARDs, такими как метотрексат и хлорохин) или кортикостероиды, повышенному риску опоясывающего лишая, связанного с tofacitinib. Исследование включило анализ 19 клинических испытаний, связавших в общей сложности 6 192 пациента с ревматоидным артритом.Показатели опоясывающего лишая были самыми низкими для пациентов, берущих tofacitinib без csDMARDs или кортикостероидов и самый высокий для тех, которые берут tofacitinib с csDMARDs и кортикостероидами.
Следователи отметили, что подобная эффективность наблюдалась с tofacitinib в клинических исследованиях фазы III независимо от того, управляют ли этим как монотерапия или в сочетании с csDMARDs и/или кортикостероидами. Поэтому использование одного только tofacitinib для лечения ревматоидного артрита, как должны полагать, помогает снизить риск опоясывающего лишая в привитых пациентах, при условии, что артрит пациента остается управляемым на препарате.
«Если Вы хотите понизить риск опоясывающего лишая для больных ревматоидным артритом, есть две стратегии: каждый прививает их, и другой получает их от стероидов и метотрексата, если Вы можете», сказал доктор Винтроп.