Новое исследование Дартмутского института политики в области здравоохранения и клинической практики, опубликованное на этой неделе в JAMA Network Open , обнаруживает, что большинство практикующих врачей и больниц США сообщают о скрининге пациентов по крайней мере по одной социальной потребности, и эта тенденция, как ожидается, усилится в будущем. , и что практики, которые заботятся о неблагополучных пациентах, сообщают о более высоких показателях скрининга.
В последние годы связь между социальными потребностями пациентов , показателями здоровья и затратами стала все более признанной и отстаиваемой заинтересованными сторонами во всех медицинских сообществах страны. Но мало что было известно о том, в какой степени эти обследования были включены в лечение пациентов .
Чтобы помочь сделать это определение, исследователи провели перекрестное исследование с использованием данных национального опроса, чтобы оценить распространенность скрининга среди врачей и больниц по пяти социальным потребностям, приоритетным для центров Medicare и Medicaid: отсутствие продовольственной безопасности, нестабильность жилья, коммунальные услуги и транспорт. потребности и опыт межличностного насилия.
В период с июня 2017 года по август 2018 года были собраны ответы от 2190 практикующих врачей и 739 больниц. В рамках исследования исследователи изучили, как усилия по скринингу варьируются в зависимости от организационных характеристик, включая участие в усилиях по реформированию. Они также определили основные препятствия на пути объединения медицинской и социальной помощи, о которых сообщили врачи и больницы.
Новые данные показали, что большинство практикующих врачей и больниц США проводят скрининг пациентов по крайней мере по одной социальной потребности, при этом около 24 процентов больниц и 16 процентов практикующих врачей сообщили о скрининге по всем пяти социальным потребностям. Как среди больниц, так и среди практик, скрининг на межличностное насилие был наиболее распространен, в то время как скрининг на коммунальные нужды был наименее распространен.
Федеральные медицинские центры и врачебные практики, которые участвовали в пакетных платежах, моделях улучшения первичной медико-санитарной помощи и подотчетных медицинских организациях Medicaid, чаще сообщали о скрининге, чем другие практики. Академические медицинские центры значительно чаще, чем неакадемические медицинские центры, сообщали о скрининге пациентов по всем социальным потребностям.
В целом, большинство практикующих врачей и больниц определили нехватку финансовых или кадровых ресурсов, времени и стимулов в качестве основных препятствий для принятия инициатив, направленных на удовлетворение социальных потребностей.
«Учитывая текущее внимание к социальным потребностям со стороны государственных и федеральных политиков, плательщиков и поставщиков медицинских услуг, кажется вероятным, что давление на врачей и больницы с целью выявления и начала удовлетворения социальных потребностей пациентов будет продолжаться», – говорит Тарисса Фрейз, доктор философии, научный сотрудник Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики и ведущий автор исследования.
«Мы считаем, что систематическое обследование – это необходимый первый шаг к удовлетворению социальных потребностей и улучшению здоровья», – говорит Фрейз. «Устранение ресурсных барьеров, таких как время, информация и деньги, может быть ключевым элементом в поддержке врачей и больниц в их усилиях по проверке пациентов на эти важные потребности».