Неспецифический язвенный колит либо заболевание Крона в большинстве случаев упоминаются как воспалительное заболевание кишечника (IBD). Больные систематично лечатся с препаратами тиопурина, дабы выдержать ремиссию. Статья издала Онлайн Сперва, и в будущем выпуске Скальпеля говорит о том, что это лечение увеличивает риск злокачественных лимфопролиферативных нарушений (LD).
Те – раковые образования, которые связаны с вирусной заразой, в особенности связанные с заразой Вируса Эпштейновского Барристера (EBV). Статья есть работой доктора наук Лорента Беоджери, Святого-Antoine Hopital, Париж, Франция, и сотрудников.Имуран тиопурина и его метаболит, с 6 меркаптопуринами, имеют иммунодепрессивные особенности и поддерживают ремиссию в IBD. Реципиенты пересадки органа, приобретающие эти препараты как часть их иммунодепрессивной терапии, в повышенном риске развития LD, в особенности через заразу EBV.
До сих пор никакому избыточному риску LD не подвергли у больных с IBD. Но эти относительно пациентов, данных тиопурины, были противоречащими. Так как число больных IBD, применяющих тиопурины, возрастает, авторы делали выводы нужный изучить вероятный повышенный риск для этих больных.В общем итоге 19 486 больных с воспалительным заболеванием кишечника были проанализированы в этом наблюдательном когортном изучении.
Примерно у 60 процентов из них была заболевание Крона, и 40 процентов имели неспецифический язвенный колит либо несекретное воспалительное заболевание кишечника. Все были зарегистрированы в общенациональном французском контингенте 680 гастроэнтерологами. Доктора сказали о подробностях иммунодепрессивной терапии на протяжении периода наблюдения, случаев рака (LD) и смертельных случаев.
Риск LD был оценен в соответствии с выделению тиопурина. Среднее наблюдение составляло тридцать пять месяцев.
В основании 30 процентов больных приобретали, 14 процентов закончились, и 56 процентов ни при каких обстоятельствах не получали тиопуринов. Был диагноз 23 новых случаев LD, включая один случай лимфомы Ходжкина и 22 случая неходжкинской лимфомы. Показатели заболеваемости LD были 0.90 в 1 000 лет больного в тех, каковые приобретают, 0.20 в 1 000 лет больного в тех, кто закончился, и 0.26 в 1 000 лет больного в тех, кто ни при каких обстоятельствах не получал тиопуринов (p=0 • 0054).
Статистический анализ продемонстрировал, что у больных, приобретающих тиопурины, было больше чем пять повышенных рисков сгиба LD если сравнивать с теми, кто ни при каких обстоятельствах не получал препаратов. Большая часть случаев, которые связаны с выделением тиопурина, было подобно увиденным при посттрансплантационной болезни. Кроме этого связанный с повышенным риском LD была старость, мужской пол и более долгая длительность воспалительного заболевания кишечника.
Авторы пишут в заключении: «Экстраполируя отечественные результаты, безотносительный накопленный риск лимфопролиферативного нарушения в молодых больных, приобретающих 10-летний курс тиопуринов, остается низким (В связанном комментарии, враче Герте Д’Ане, Центре Клинического изучения Имельды ХИ, Бонхейден, Бельгия и Университетской клинике Gasthuisberg, Левен, Бельгия и Университетской клинике врача Пола Ратгиртса Gasthuisberg, Левен, Бельгия, замечании: «Не обращая внимания на то, что мы признаем мало повышенный риск лимфомы, эти агенты, возможно, останутся одним из в базе лечения. Однако, доктора должны быть осмотрительными, в то время, когда продлено, объединенная и глубокая иммунодепрессия нужна, дабы достигнуть борьбы с заболеваниями».
«Лимфопролиферативные нарушения, у больных приобретающие тиопурины для воспалительного заболевания кишечника: проспективное наблюдательное когортное изучение»Лорент Беоджери, Николь Брус, Анн Мари Бувье, Джин Фредерик Коломбель, Марк Леман, Жак Кон, Ксавьер Хебутерн, Антуан Корто, Yoram Bouhnik, Жан Пьер Жендр, Тэбэссам Саймон, Марк Мейнэди, Оливье Эрмин, Жан Февр, Фабрис Карра, для Исследовательской группы CESAME
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61302-7Скальпель