Новое исследование опубликовано в журнале Arthritis & Официальный журнал Американского колледжа ревматологии «Ревматология» показывает, что отпускаемые по рецепту опиоиды обычно используются в течение длительного времени для лечения боли у пожилых пациентов с тяжелым остеоартритом. Исследование также обнаружило существенные различия в показателях лечения остеоартрита с помощью долгосрочной опиоидной терапии в масштабах штата, что не было полностью объяснено различиями в характеристиках пациентов или доступе к медицинским работникам.
Длительное употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, для лечения хронической боли сопряжено с риском зависимости и другим серьезным вредом. Остеоартрит бедра или колена – распространенный источник хронической боли в Соединенных Штатах, так как он поражает почти 30 миллионов взрослых в США, и его распространенность, как ожидается, будет расти с возрастом населения.
Чтобы оценить длительное употребление опиоидов у пациентов с тяжелым остеоартритом и изучить различия в зависимости от географического положения и доступа к услугам здравоохранения, Риши Дж. Десаи, MS, Ph.D., Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы, и его коллеги проанализировали данные Medicare за 2010-2014 гг. по пациентам с остеоартритом, перенесшим полную замену суставов.
В анализ включен 358121 пациент, средний возраст 74 года. Каждый шестой пациент принимал опиоиды по длительному рецепту (?90 дней) для обезболивания в год, предшествующий полной замене сустава, со средней продолжительностью около семи месяцев. Что еще более поразительно, почти 20 процентов длительных пользователей потребляли среднюю дневную дозу ?50 эквивалентов морфина в миллиграммах, количество, которое было определено недавними руководящими принципами как потенциально представляющее высокий риск связанного с опиоидами вреда.
Средний процент длительно употребляющих опиоиды среди пациентов с запущенным остеоартритом широко варьировался в разных штатах: от 8.9 процентов в Миннесоте до 26.4 процента в Алабаме. Доступ к поставщикам первичной медико-санитарной помощи был лишь незначительно связан с показателями длительного употребления опиоидов (средняя скорректированная разница в 1.4 процента между районами с самой высокой и самой низкой концентрацией поставщиков первичной медико-санитарной помощи), в то время как доступ к ревматологам не был связан с длительным употреблением опиоидов.
"Эти результаты показывают, что региональная практика назначения опиоидов является ключевыми детерминантами использования опиоидов, отпускаемых по рецепту, пациентами с хронической болью, и могут потребоваться географически нацеленные стратегии распространения рекомендаций по безопасному назначению опиоидов для решения проблемы высокого употребления, наблюдаемого в определенных штатах," сказал доктор. Десаи.