Главная цель цервикальных программ показа состоит в том, чтобы диагностировать и лечить предраковое состояние, прежде чем рак будет развиваться. Основанный на цитологии показ, известный как Мазок Папаниколау или мазок Папаниколау, используется, чтобы обнаружить аномальные клетки. Мазок Папаниколау может также найти незлокачественные условия, такие как инфекции и воспламенение.
Рекомендации по обследованию на рак шейки матки изменились существенно за прошлые 15 лет, после введения тестирования на дюжину рискованного вируса папилломы человека (HPV) типы, которые вызывают фактически весь рак шейки матки и его предшественников. Несмотря на большее количество исследования HPV и введение профилактических вакцин против HPV, показ останется важным и включит много миллионов тестов ежегодно в течение многих будущих десятилетий.
Но улучшенные методы проверки также ввели некоторый беспорядок, даже противоречие.Тестирование HPV более чувствительно, чем Мазок Папаниколау для обнаружения предракового состояния.
Тест HPV захватывает известные вирусы порождения рака, но есть гинекологи, которые полагают, что могут быть неизвестные вирусы порождения рака и тем самым продолжить делать мазок Папаниколау (плюс тестирование HPV).Однако сообщения об отрицательных HPV редких, Мазок Папаниколау положительные раковые образования мотивируют продолженное использование обоих тестов (cotesting) несмотря на увеличенные затраты на тестирование. Тест HPV, в котором врачи проверяют cervicovaginal экземпляр на присутствие нуклеиновых кислот канцерогенных типов HPV, более чувствителен, чем Мазок Папаниколау (микроскопическое исследование расслоенных клеток) для диагностики предраковых состояний.
Таким образом, если бы единственный метод проверки был выбран к дополнительной прививке от HPV, основной HPV, проверяющий, вероятно, постепенно вытеснял бы Мазок Папаниколау.В США временное руководство, выпущенное комитетом экспертов от нескольких клинических обществ, рекомендовало основной HPV, проверяющий каждые три года, то же самое как Мазок Папаниколау. Альтернативно, текущие рекомендации рекомендуют cotesting, но, в знак признания дополнительного заверения, обеспеченного этим подходом по сравнению с одним только Мазком Папаниколау, интервал показа расширен на каждые пять лет. Рекомендации по проекту от американской Рабочей группы по Профилактическим услугам недавно рекомендовали или основной HPV, проверяющий каждые пять лет или Мазок Папаниколау каждые три года для женщин 30 – 64, и не рекомендовали cotesting.
Накопленные доказательства поддерживают включение тестирования HPV в показе; таким образом главный выбор продвижение между cotesting и основным HPV, проверяющим один.Исследователи искали реалистические характеристики, чтобы определить количество дополнительной выгоды компонента Мазка Папаниколау cotesting, поскольку затраты на интенсивный показ всех женщин, использующих два скрининг-теста, существенные.В январе 2003, только до американского одобрения FDA HPV и Мазка Папаниколау cotesting в середине 2003 и временных рекомендациях в 2004, Кайзер Пермэнент Нортэрн Кэлифорния, крупная интегрированная организация здравоохранения, ввел трехлетний cotesting в женщинах в возрасте 30 лет и более старый.
Кайзер Пермэнент теперь обследовал более чем миллион женщин cotesting. Это остается самым обширным опытом тестирования HPV, включенного в обычный показ в мир.Исследователи здесь определили количество диагностики цервикального предракового состояния и рака cotesting по сравнению с HPV, проверяющим один в Kaiser Permanente, где 1 208 710 женщин подверглись трехлетнему периоду цервикальный cotesting с 2003.
Показывая истории, предшествующие раку шейки матки, (n=623) и предраковые состояния (n=5,369) были исследованы, чтобы оценить относительный вклад Мазка Папаниколау и испытательных компонентов HPV в идентификации случаев.Анализ нашел, что тестирование HPV опознало больше женщин, впоследствии диагностированных рак и предраковое состояние, чем Мазок Папаниколау. Тестирование HPV, статистически значительно более вероятно, будет положительным для рака, в любое время указывают, кроме в течение 12 месяцев.
HPV-negative/Каша дает положительный результат, результаты предшествовали только малым фракциям случаев предракового состояния (3,5%) и рака (5,9%); эти раковые образования, более вероятно, будут региональной или отдаленной стадией, чем другие случаи.Учитывая редкость раковых образований среди обследованных женщин, вклада Мазка Папаниколау к показу переведенного к более раннему обнаружению самое большее пяти случаев на миллион женщин в год.
Две трети (67,9%) женщин нашли, чтобы иметь рак, до 10 лет продолжения в Kaiser Permanente были обнаружены первым выполненным cotest.Исследователи приходят к заключению, что добавленная чувствительность cotesting против одного только HPV для диагностики излечимого рака затронула чрезвычайно немного женщин.