«Кровь в моче может иметь много причин и может быть связана с раковыми образованиями мочевых путей включая рак мочевого пузыря и раком верхних мочевых путей», сказал Мэтт Нильсен, Мэриленд, Миссисипи, UNC участник Lineberger, соруководитель Мультидисциплинарной Урологической Программы Онкологии и адъюнкт-профессор урологии в Медицинской школе UNC. «Но, учитывая насколько распространенный это открытие находится в клинической практике, мы должны гарантировать, что последующее тестирование сделано способом, который правильно уравновешивает весь потенциальный вред и выгоду тестирования».Есть мало противоречия окружающая оценка пациентов с грубой истинной гематурией, которая является кровью в моче, видимой невооруженным глазом, сообщает бумага. ACP советует, чтобы все взрослые с грубой истинной гематурией были отнесены для дальнейшей урологической оценки, даже если признаки остановили, дали относительно высокий риск, который этот признак имеет для лежания в основе рака.
Чаще всего у пациентов может быть небольшое количество крови в моче, которая обнаружена только посредством тестирования. Риск рака ниже для микроскопической истинной гематурии, чем связанный с грубой истинной гематурией, и есть отсутствие ясности относительно признаков для определенных диагностических стратегий тестирования отдельных пациентов, сказал Нильсен.
Для подозрения в истинной гематурии, поднятой на основе результатов того, что известно как тест «измерительного стержня», ACP советует, чтобы врачи подтвердили что, найдя использование микроскопа перед дальнейшей оценкой.Врачи должны рассмотреть относящихся взрослых с тщательно подтвержденной истинной гематурией для оценки урологом, использующим цистоскопию и отображение в отсутствие другой возможной, доказуемой и мягкой причины для него, в докладе предполагается. Однако они также указали на потенциальный вред, связанный с цистоскопией – беспокойство, дискомфорт и возможную инфекцию от эндоскопической оценки мочевого пузыря – а также потенциальный вред, связанный с отображением CT.
Они указывают на увеличивающееся признание потенциального долгосрочного вреда отображения, учитывая доказательства, связывающие радиационные дозы, связанные со снимками компьютерной томографии к увеличенному риску рака. Признавая, что ассоциация между радиоактивным облучением от отображения CT и пожизненным риском рака была только косвенно оценена, они призывают к дальнейшему исследованию проблемы.«Есть большой интерес к сокращению затрат на уход, но ориентация данной статьи к стоимости стремится посмотреть на затраты в сосредоточенном пациентами контексте баланса риска/выгоды», сказал Нильсен. «Бумага подчеркивает некоторые важные оставшиеся без ответа вопросы в этом контексте относительно радиоактивного облучения из снимков компьютерной томографии, и в особенности для людей, у которых есть очень низкий риск рака, связанного с истинной гематурией».Нильсен сказал, что исследователи в UNC, с партнерами со всей страны, планируют изучить инновационные подходы для тестирования, это скроено на основе профилей риска пациентов.
«Некоторые системы здравоохранения осуществили альтернативные подходы в реальной практике, которая могла бы указать на лучший баланс выгоды и риска», сказал он.