Джеффри К. Мансон, Доктор медицины, M.S.C.E., Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте, Ливан, N.H., и соавторы пытались ответить на тот вопрос в статье, опубликованной онлайн внутренней медициной ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Авторы проанализировали данные из образца бенефициариев Медикэр, потому что переломы хрупкости у пожилых людей – существенный источник болезни, смерти и затрат на здравоохранение. Пациенты, которые страдают от перелома хрупкости, подвергаются повышенному риску преодоления другого.
Исследование включало 168 133 жилья сообщества бенефициарии Медикэр (84,2 процента, которых были женщины), у кого был средний возраст 80 и кто пережил перелом бедра, плеча или запястья. Требования аптеки розничной продажи Части D Медикэр использовались, чтобы иметь размеры, заполняется для предписаний, связанных с увеличенным риском перелома. Был 21 класс наркотиков, разделенный на три категории: повышенный риск падения, уменьшенной плотности костей или неясного основного механизма для увеличения риска перелома.
Авторы сообщают:Приблизительно три четверти пациентов использовали по крайней мере один ненаркотический препарат, связанный с увеличенным риском перелома за эти четыре месяца перед их переломом.Приблизительно 7 процентов пациентов прекратили этот препарат после их перелома, но то уменьшение было возмещено новыми потребителями наркотиков, таким образом, пропорция не изменилась.Ограничения исследования включают данные, которые только включали абитуриентов Части D, которые склонны иметь больше сосуществующих болезней и более высоких полных темпов использования препарата, таким образом, результаты могут не быть generalizable другим группам.
Авторы также отмечают другие протесты: у многих наркотиков есть важные признаки, которые могут устранить их от того, чтобы быть прекращенным после перелома; величина риска, связанного со многими отпускаемыми по рецепту лекарствами, остается сомнительной среди тех, кто переживает переломы; и способ улучшить методы предписания врача после перелома ясно не развит.«Использование наркотиков, которые могут способствовать повышенному риску перелома, распространено среди бенефициариев Медикэр, которые страдают от перелома хрупкости, и событие перелома последовательно не приводит к сокращению использования этих наркотиков. Это предполагает, что, по крайней мере, некоторые вторичные переломы хрупкости могут быть предотвратимыми через больше совместного усилия, чтобы управлять рискованными наркотиками вокруг основного события перелома.
Дополнительное исследование необходимо, чтобы определить количество возможных преимуществ, связанных с изменением воздействия лекарства от постперелома в этом рискованном населении», исследование заканчивается.Комментарий: Medication Review после перелома – абсолютно необходимый«Результаты Мансона и др. предлагают, чтобы слишком часто клиницисты не выполняли вдумчивый обзор лечения для пациентов с переломом или действовали на этот обзор.
Вдумчивый обзор должен включать обсуждение сокращения или устранения лекарств, связанных с падениями и потерей костной массы, когда это возможно», пишут Шерри Д. Берри, Доктор медицины, M.P.H., и Дуглас П. Кил, Доктор медицины, M.P.H., Медицинской школы Медицинского центра и Гарварда Диаконисы Бет Исраэль, Бостон, в связанном комментарии.