Большое депрессивное расстройство (БДР) увеличивается среди U.S. подростков, в то время как показатели скрининга на депрессию остаются низкими и недостаточными для решения растущего кризиса психического здоровья, согласно данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья.
Исследовательская группа под руководством Дипы Сехар, доцента педиатрии Медицинского колледжа Пенсильвании, изучила частоту скрининга на БДР среди подростков, застрахованных в частном порядке. Исследование было недавно опубликовано в Журнале педиатрии.
Работа важна, сказал Сехар, потому что недавние исследования показали, что примерно 30 процентов подростков с БДР сообщают о мыслях о самоубийстве, причем более одного из десяти подростков совершают суицидальные попытки.
"Самоубийство – вторая ведущая причина смерти среди молодежи и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет," сказал Сехар. "Кроме того, БДР отрицательно сказывается на успеваемости, поскольку усиление симптомов депрессии связано с более низкими средними оценками и трудностями с концентрацией."
Несмотря на U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF), первоначально одобрившая всеобщий скрининг подростков с БДР в системе первичной медико-санитарной помощи в 2009 г., исходные данные Национального амбулаторного медицинского обследования показали, что только два процента посещений пунктов первичной медико-санитарной помощи подростков включали скрининг на БДР.
"Несмотря на растущую потребность, количество зарегистрированных проверок фактически сократилось после рекомендации USPSTF. В моей собственной практике я наблюдал увеличение числа подростков с проблемами психического здоровья," Сехар сказал.
Сехар и ее исследовательская группа получили грант от Научно-исследовательского института социальных наук штата Пенсильвания для серии фокус-групп с родителями, школьным персоналом и поставщиками медицинских услуг, которые в конечном итоге сообщили о более крупных грантах от Health Resources & Администрация служб и Институт исследований результатов, ориентированных на пациента, по школьному скринингу на подростковую депрессию.
"Возможность посевного финансирования была огромной, особенно с учетом того, что у меня не было предыдущего опыта работы с фокус-группами, особенно с фокус-группами на уровне сообществ," Сехар объяснил.
Кроме того, часть финансирования СИОЗС позволила исследователям сотрудничать с Penn State Public Health Sciences, чтобы использовать MarketScan, большую национальную обезличенную базу данных по частным страховым случаям, для изучения скринингов на БДР среди застрахованных в частном порядке, постоянно регистрируемых национальных выборок, превышающих 400 000 подростков в возрасте от 12 до 14 лет, у которых ранее не диагностировалась депрессия.
В рамках текущего проекта исследователи проанализировали частоту скрининговых обследований на БДР и обнаружили, что они чаще встречаются у городских жителей, людей с расстройством поведения и подростков с более частыми посещениями. Подростки, которые переключились между несколькими типами поставщиков медицинских услуг для посещения врача, обследовались реже. Кроме того, исследователи обнаружили, что семейный анамнез депрессии не влияет на более частые осмотры.
"В то время как в этом исследовании были охвачены подростки, наиболее способные получать такие услуги, учитывая их постоянную регистрацию в частном страховании, мы обнаружили, что скрининг на БДР по-прежнему недостаточен для решения кризиса психического здоровья молодежи," сказал Сехар. "Мы также обнаружили различия между сельскими подростками, которые встречаются реже и с плохой преемственностью. Дополнительную озабоченность вызывает то, что скрининг на БДР не был выше среди групп высокого риска, таких как люди с семейным анамнезом депрессии или других психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ."
Исследование демонстрирует необходимость усиления скрининга на БДР и улучшения компенсации поставщикам за время, потраченное на психиатрические услуги в первичной медико-санитарной помощи. Результаты исследования также подтверждают текущие грантовые усилия Сехара по изучению скрининга подростковой депрессии в школьных условиях.
"Поскольку менее половины подростков проходят плановые медицинские осмотры, есть основания для обследований в школе, подобных проверкам зрения и слуха, тем более что проблемы с психическим здоровьем также влияют на успеваемость," Сехар объяснил. "Кроме того, обследование в школе позволит подросткам пройти оценку в знакомой среде со взрослыми, которым они уже доверяют."