Согласно швейцарским исследованиям, преимущества аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для пациентов с обструктивным апноэ во сне (OSA) быстро меняются, когда терапия прекращается.
Результаты опубликованы в разделе статей в прессе Американского торакального общества American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
"У пациентов с обструктивным апноэ во сне, которым назначена терапия CPAP, отмена терапии связана с быстрым рецидивом СОАС и сонливостью в течение нескольких дней" сказал Малкольм Колер, доктор медицины, старший консультант Центра расстройств сна и легочного отделения университетской больницы в Цюрихе. "После 14 дней отмены CPAP у пациентов с СОАС наблюдалось значительное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также ухудшение функции сосудов."
Исследователи набрали пациентов, у которых ранее был диагностирован СОАС и которые лечились с помощью CPAP, и которые были зарегистрированы в базе данных Центра нарушений сна в Цюрихе. Пациенты были рандомизированы для продолжения терапии CPAP или отмены CPAP (поддержание субтерапевтического уровня) в течение двух недель. После исходной полисомнографии пациенты проходили на дому оценку дыхания и сатурации кислорода каждый день в течение периода исследования. Пациенты также оценивались на предмет субъективной и объективной сонливости, психомоторной активности, артериального давления и частоты сердечных сокращений, функции эндотелия (маркер сосудистой функции), системного воспаления, инсулинорезистентности и катехоламинов в моче (маркера активности симпатической нервной системы).) Полисомнография была повторена в конце двухнедельного периода.
Неудивительно, что в конце периода исследования наблюдалось значительное увеличение числа эпизодов апноэ, снижения насыщения кислородом и количества пробуждений во время сна. Вследствие рецидива нарушения дыхания во сне субъективная сонливость увеличилась в группе отмены СИПАП "Отмена CPAP была связана с быстрым восстановлением нарушенного дыхания во время сна в течение нескольких дней," сказал доктор. Колер.
Важно отметить, что функция эндотелия значительно ухудшилась в группе отмены CPAP, и через две недели наблюдалось заметное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, исследователи обнаружили значительное повышение уровня катехоламинов в моче, гормонов, отвечающих за активацию симпатической нервной системы. Эти результаты означают, что отмена CPAP-терапии даже на короткое время оказывает заметное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.
"Мы показали, что отмена CPAP приводит к возвращению OSA в течение первой ночи после CPAP," сказал доктор. Колер. "Помимо убедительного предположения, что пациенты с СОАС должны брать с собой свои аппараты СРАР в отпуск, эти результаты имеют значение для дальнейших исследований СОАС. Отмена CPAP представляет собой новый способ исследования физиологических эффектов OSA и оценки новых методов лечения," он объяснил.
"Многие клинические испытания с участием пациентов с СОАС страдают из-за низкого набора подходящих участников. Это исследование указывает на простое решение, которое могло бы обойти проблему плохого набора персонала и могло бы значительно улучшить как количество, так и качество исследований OSA. Вместо того, чтобы набирать подходящих пациентов из лаборатории или клиники сна, предлагаемый подход использует базы данных, включающие данные большого числа пациентов с СОАС. Таким образом, необходимое количество подходящих пациентов с конкретными характеристиками может быть отобрано выборочно в короткие сроки," он пошел дальше. "Это позволит нам повысить эффективность рандомизированных контролируемых исследований в этой области."