Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет четкие указатели на пути к борьбе с глобальной пандемией ВИЧ / СПИДа. К 2020 году примерно девять из десяти человек должны знать свой ВИЧ-статус. Девять из десяти ВИЧ-инфицированных должны получать антиретровирусное лечение (АРВ), и вирус не должен обнаруживаться в их крови.
К 2030 году, по мнению ВОЗ, не должно быть новых инфекций, смертей от СПИДа, стигмы или дискриминации, связанных с вирусом.
Все это хорошие цели и важные способы измерения прогресса стран. В Кении, где я живу и провожу свои исследования, был достигнут некоторый прогресс, но еще многое предстоит сделать. Мы видим прогресс в сокращении числа новых случаев инфицирования среди взрослых, обеспечении профилактических лекарств и проведении орального самотестирования на ВИЧ.
Но необходимо сделать еще больше для сокращения числа новых случаев инфицирования среди девочек-подростков и молодых женщин, женщин-секс-работников и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Меньше новых инфекций, больше людей получают лечение
Последний отчет Кении о прогрессе в борьбе с ВИЧ показывает, что число новых случаев инфицирования сокращается.
В 2017 году антиретровирусное лечение получило на 40% больше людей, чем четыре года назад. Антиретровирусное лечение предотвращает размножение вируса и продлевает жизнь ВИЧ-позитивным людям. Это также снижает риск передачи от ВИЧ-положительных к ВИЧ-отрицательным людям.
В настоящее время 66% из 1.5 миллионов человек, живущих с ВИЧ, в Кении получают антиретровирусное лечение. Цель – к 2020 г. получить лечение не менее 90% пациентов.
Эта стратегия основана на рекомендациях ВОЗ, которые призывают человека начать лечение сразу после положительного результата теста. Ранее людям рекомендовалось начинать прием АРВ только после того, как их количество клеток CD4 (клетки крови, которые борются с инфекцией) упало ниже 500 клеток на кубический миллиметр крови.
Стратегия самотестирования на ВИЧ
Одним из самых больших изменений в стратегии Кении в этом году стало введение руководящих принципов орального самотестирования на ВИЧ.
Люди могут проверить себя на ВИЧ с помощью слюны. В большинстве африканских стран самотестирование в основном используется в исследовательских целях. Кения является первой страной, которая представила план, чтобы сделать его доступным на национальном уровне. Цель состоит в том, чтобы увеличить количество людей, проходящих тестирование, и связать ВИЧ-инфицированных с уходом и лечением.
Наборы для самопроверки стали доступны в государственных и частных медицинских учреждениях и в некоторых аптеках по всей стране с июля и могут быть приобретены по субсидированным ценам. Они помогут восполнить пробел в тестировании на ВИЧ. Число взрослых в Кении, которые когда-либо проходили тестирование на ВИЧ, выросло с 2008 по 2016 год с примерно четверти взрослых до более чем половины.
Но у определенных групп населения, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и подростки, низкие показатели тестирования. В основном это связано с тем, что они могут сталкиваться со стигмой и дискриминацией при обращении за обычными услугами в связи с ВИЧ.
Самотестирование – это способ избежать стигмы и дискриминации и укрепить связь людей с медицинской помощью.
Но у процесса есть некоторые проблемы, в том числе отсутствие консультирования до и после тестирования. Без хорошего консультирования люди с положительным результатом теста могут не обращаться за лечением и уходом. Эту проблему можно решить, если волонтеры из числа местных жителей будут следить на дому у людей. Они уже поддерживают планирование семьи, здоровье матери и ребенка и могут помочь людям, использующим набор и получившим положительный результат теста.
Профилактическая медицина
Кения также выпустила руководство по использованию доконтактной профилактики (ДКП). Это бывает нескольких форм, включая вагинальные кольца и гели. Чаще всего принимают таблетку ежедневно.
ПрЭП назначают ВИЧ-отрицательным людям из групп высокого риска, чтобы предотвратить их заражение вирусом. Они могут состоять в отношениях, в которых один партнер инфицирован ВИЧ, а другой нет. Другие группы высокого риска – секс-работники мужского и женского пола.
Кения и Южная Африка – единственные страны в Африке, которые предлагают этот тип лечения в рамках национальной стратегии профилактики ВИЧ.
Начеку для инфекций среди молодежи
Кения также стала уделять больше внимания молодежи. Более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире приходится на группу в возрасте от 15 до 24 лет.
В Кении к 2016 году 51% новых ВИЧ-инфекций среди взрослых приходился на эту возрастную группу – резкое увеличение с 29% в 2013 году. Это также единственная возрастная группа в Кении, в которой зарегистрировано увеличение числа новых случаев инфицирования. Это связано с тем, что молодые люди, как правило, мало знают о вирусе и поведении, которое увеличивает их шансы на заражение.
Люди этой возрастной группы часто занимаются сексом в состоянии алкогольного опьянения, что может привести к принятию неверных решений. Девочки этой возрастной группы также занимаются сексом с мужчинами более старшего возраста.
Смотря вперед
Кения добилась больших успехов в борьбе с ВИЧ и в оказании помощи всем ВИЧ-инфицированным. Но нужно еще поработать.
Страна должна активизировать усилия по тестированию большего числа мужчин. Также будет важно привлечь больше подростков и молодых девушек к использованию методов профилактики ВИЧ, а также снизить стигму и дискриминацию среди секс-работников и мужчин, практикующих секс с мужчинами.