Исследователи из Центра передового опыта в области ВИЧ / СПИДа Британской Колумбии (BC-CfE) и Университета Британской Колумбии сегодня опубликовали всеобъемлющее исследование, показывающее, что терапевтические рекомендации IAS-USA 2008 года для начала лечения ВИЧ принесут значительные выгоды для людей, инфицированных ВИЧ, и общество в целом.
Рецензируемое исследование математического моделирования, опубликованное в исследовательском журнале PLoS ONE, показывает, что полное выполнение рекомендаций по лечению ВИЧ, обновленных в 2008 году Международным обществом по СПИДу (IAS), приведет к тому, что больше людей будут проходить лечение в Британской Колумбии (B.C.). Кроме того, исследование показывает увеличение числа спасенных жизней, предотвращение затрат на миллиарды долларов и значительное сокращение числа случаев заражения ВИЧ.
"Результаты исследования критически важны, потому что они усиливают значительные индивидуальные и общественные преимущества начала раннего лечения ВИЧ и придают дополнительный импульс лечению в качестве профилактики, которое – в отсутствие вакцины или лекарства – остается лучшим способом сдержать и остановить распространение. ВИЧ," сказал доктор. Хулио Монтанер, директор Центра передового опыта Британской Колумбии в области ВИЧ / СПИДа; Президент IAS; и кафедрой исследований СПИДа и заведующим отделом СПИДа медицинского факультета Университета Британской Колумбии.
На момент проведения исследования 4379 человек получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) в B.C. в соответствии с рекомендациями 2006 г., и еще 6 781 человек прошли курс лечения в соответствии с рекомендациями 2008 г. Примерно 12300 человек были инфицированы ВИЧ в B.C. в конце 2005 года от 25 до 30 процентов ВИЧ-инфицированных не знали о своем ВИЧ-статусе. BC-CfE оценил влияние расширения ВААРТ на B.C. основан на рекомендациях 2008 года для различных сценариев расширения и ориентирован на 50- и 75-процентный охват лиц, имеющих медицинское право на лечение ВААРТ. Все сценарии сравнивались с охватом лечением в B.C. в соответствии с руководящими принципами IAS 2006 г.
Результаты показали, что расширение ВААРТ приведет к быстрому снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ / СПИДа, а также к снижению числа новых ВИЧ-инфекций. Через пять лет, если будет принят сценарий 50-процентного охвата, B.C. ожидалось, что предотвратит 1360 случаев заражения ВИЧ, предотвратит потерю 4155 человеко-лет инвалидности и смертность и позволит избежать расходов на здравоохранение примерно на 21 миллион долларов. По этому сценарию за 40 лет будет предотвращено 11 387 новых случаев заражения ВИЧ, что эквивалентно 4 долларам США.2 миллиардов затрат на лечение от ВИЧ на протяжении всей жизни можно было бы избежать.
По оценкам BC-CfE, если бы охват был увеличен до 75 процентов лиц, отвечающих медицинским критериям, за 40 лет можно было бы предотвратить 14 911 новых случаев заражения ВИЧ, что составляет 5 долларов США.6 миллиардов предотвращенных расходов на лечение от ВИЧ на протяжении всей жизни.
ВААРТ, знаковый коктейль лекарств, который был частично разработан в BC-CfE, был принят в Канаде и во всем мире в качестве золотого стандарта лечения ВИЧ. На индивидуальном уровне ВААРТ предотвращает прогрессирование ВИЧ в СПИД, увеличивает продолжительность жизни и значительно снижает заболеваемость и смертность, связанные с ВИЧ. На уровне сообщества появляется все больше доказательств того, что у людей с ВИЧ, получивших надлежащее лечение, резко снижается вероятность передачи вируса.
Рекомендации IAS-USA от 2008 года существенно расширили право на ВААРТ, среди прочего, за счет увеличения количества лимфоцитов CD4, при котором начинается лечение, и рекомендации немедленного лечения тем, у кого есть основные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ-ассоциированная нефропатия и хронический гепатит B. или C.
Внедрение пересмотренных рекомендаций IAS-USA по использованию ВААРТ у взрослых связано со многими проблемами, включая значительные первоначальные затраты. Тем не менее, анализ BC-CfE показывает, что наращивание масштабов ВААРТ было бы очень рентабельным и экономичным для системы здравоохранения в течение десятилетия.
Эта модель была основана на эпидемии в B.C., который сконцентрирован среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков. В большинстве других частей мира наблюдаются генерализованные эпидемии. Такие различия следует учитывать при рассмотрении B.C.результаты в контексте эпидемии в других областях.
"Расширение ВААРТ, основанное на рекомендациях IAS-USA 2008 г., имеет огромный потенциал для дальнейшего улучшения показателей здоровья среди ВИЧ-инфицированных в группе B.C. и во всем мире," сказал Монтанер. "Кроме того, в рамках программы BC-CfE «лечение как профилактика» расширение охвата ВААРТ может существенно изменить ход эпидемии ВИЧ за счет снижения показателей передачи ВИЧ, туберкулеза, малярии и других инфекционных заболеваний и, следовательно, сдерживания роста эпидемии ВИЧ."
Эпидемия ВИЧ остается сложной задачей. По оценкам, в 2008 году в мире насчитывалось 33 миллиона человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, примерно 2 миллиона человек.7 миллионов заразились ВИЧ и 2 миллиона умерли от причин, связанных со СПИДом.
B.C. Правительство провинции инвестировало 48 миллионов долларов в течение четырех лет в пилотный проект по расширению лечения ВААРТ под названием «Ищи и лечи». Это расширит доступ к лекарствам от ВИЧ / СПИДа среди труднодоступных групп населения, включая работников секс-бизнеса, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, практикующих секс с мужчинами. За счет вовлечения в ВААРТ большего числа жителей Британской Колумбии, живущих с ВИЧ / СПИДом, будет оказана более качественная медицинская помощь, а лечение значительно снизит или устранит способность вируса распространяться. B.C.Программа «Ищи и лечь» проходит оценку в рамках инновационной исследовательской программы BC-CfE «Ищи и лечи для оптимальной профилактики ВИЧ / СПИДа» (STOP HIV / AIDS). СТОП ВИЧ / СПИД получил 2 доллара США.Премия 5 миллионов Avant Garde от Национального института злоупотребления наркотиками США (NIDA) Национальных институтов здравоохранения.