Вызывает ли чрезмерное употребление сахара сахарный диабет 2 типа?? Ответ может быть непростым, но исследование, опубликованное в сентябре. 26 в Журнале клинических исследований добавляет к растущим исследованиям, связывающим чрезмерное потребление сахара, в частности сахарной фруктозы, с ростом метаболических заболеваний во всем мире.
Исследование, проведенное на мышах и подтвержденное образцами печени человека, раскрывает метаболический процесс, который может опровергнуть предыдущие представления о том, как организм становится устойчивым к инсулину и в конечном итоге развивает диабет.
Растущая распространенность диабета считается эпидемией здравоохранения, поскольку более 29 миллионов человек в США.S. страдают диабетом, а еще 86 миллионов страдают преддиабетом, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
"По-прежнему существуют серьезные разногласия относительно того, является ли потребление сахара основным фактором развития диабета," сказал старший автор Марк Герман, M.D., доцент кафедры эндокринологии, метаболизма и питания Медицинской школы Университета Дьюка.
"Некоторые исследователи утверждают, что обычно потребляемое количество сахара не способствует этой эпидемии," Герман сказал. "В то время как другие убеждены, что чрезмерное употребление сахара является основной причиной. В этой статье раскрывается особый механизм, с помощью которого потребление фруктозы в больших количествах, например в газировке, может вызвать проблемы."
Инсулин – ключевой гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови после еды. Инсулинорезистентность, когда метаболические ткани организма перестают нормально реагировать на инсулин, является одним из самых ранних обнаруживаемых изменений при прогрессировании диабета.
Однако, согласно этому исследованию, причина инсулинорезистентности может иметь мало общего с дефектами передачи сигналов инсулина и на самом деле может быть вызвана отдельным процессом, запускаемым избытком сахара в печени, который активирует молекулярный фактор, известный как элемент, чувствительный к углеводам. связывающий белок, или ChREBP.
Белок ChREBP обнаружен в нескольких метаболических органах мышей, людей и других млекопитающих. В печени он активируется после употребления в пищу фруктозы, формы сахара, которая естественным образом содержится во фруктах и овощах, но также добавляется во многие обработанные пищевые продукты, включая безалкогольные напитки. Исследование показало, что фруктоза запускает процесс, который заставляет печень продолжать вырабатывать глюкозу и повышать уровень глюкозы в крови, даже когда инсулин пытается контролировать производство глюкозы.
"В течение последних нескольких десятилетий исследователи предполагали, что должна быть проблема в том, как печень воспринимает инсулин, и именно поэтому инсулинорезистентные люди производят слишком много глюкозы," Герман сказал. "Мы обнаружили, что независимо от того, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная железа, она не может перекрыть процессы, запускаемые этим белком, ChREBP, для стимуляции выработки глюкозы. В конечном итоге это приведет к повышению уровня сахара в крови и уровня инсулина, что со временем может привести к инсулинорезистентности в других частях тела."
Герман – новичок в Duke, последние четыре года он руководил исследованиями в Медицинском центре Beth Israel Deaconess при Гарвардском университете с сотрудниками из Медицинской школы Массачусетского университета и Pfizer Inc.
Чтобы проверить свою гипотезу, исследователи изучали мышей, которые были генетически изменены таким образом, чтобы их сигнальные пути инсулина в печени были максимально активированы – другими словами, их печень не должна была производить глюкозу.
Исследователи обнаружили, что даже у этих мышей употребление фруктозы запускало связанные с ChREBP процессы в печени, заставляя ее производить все больше и больше глюкозы, несмотря на сигналы инсулина, говорящие о прекращении.
Предыдущие исследования показали, что диета с высоким содержанием фруктозы может вызывать множественные метаболические проблемы у людей и животных, включая инсулинорезистентность и жировую болезнь печени. Поскольку у большинства инсулинорезистентных людей также наблюдается ожирение печени, многие исследователи предположили, что ожирение печени, вызванное фруктозой, приводит к дисфункции печени, что вызывает резистентность к инсулину, диабет и высокий риск сердечных заболеваний.
Новые результаты показывают, что жировая болезнь печени может быть отвлекающим маневром, сказал Херман. Вероятной причиной инсулинорезистентности может быть не накопление жира в печени, как обычно считается, а процессы, активируемые ChREBP, которые затем могут способствовать развитию ожирения печени и увеличению выработки глюкозы.
Хотя требуется гораздо больше исследований, ученые считают, что они лучше понимают ключевой механизм, ведущий к предиабету, и теперь могут изучить, как, возможно, прервать эту цепочку событий. По словам Хермана, ChREBP может быть не единственным путем, по которому это происходит, и белок также может быть активирован другими способами. Но исследование дает важную информацию, сказал он.
"Это дает нам некоторое представление о том, что может происходить на ранних стадиях диабета," Герман сказал. "Если мы сможем разработать лекарства, направленные на этот процесс, это может быть способом предотвратить его на ранней стадии развития болезни."
Открытие также может помочь ученым однажды диагностировать метаболические нарушения на более раннем этапе, потенциально позволяя пациентам раньше вносить изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.
Как врач, Герман сказал, что совет пациентам остается прежним: убедитесь, что вы не едите слишком много сахара, который часто отображается на этикетках как сахароза (основной ингредиент свеклы и тростникового сахара) и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. По его словам, оба подсластителя содержат глюкозу и фруктозу и быстро всасываются.
Герман объяснил, что в естественной форме и количестве фруктоза не особенно вредна, потому что, если вы едите, например, яблоко, вы едите относительно небольшое количество сахара, и он сочетается с другими питательными веществами, такими как клетчатка, которая может замедлить его всасывание.
"Вы можете съесть три яблока и не получить столько же фруктозы, сколько из 20 унций сахаросодержащего напитка," он сказал. "Основными источниками чрезмерного количества фруктозы являются такие продукты, как газированные напитки, и многие обработанные пищевые продукты, которые, по мнению большинства врачей, ограничивают в своем рационе."