Несмотря на опасения по поводу возрастающего использования нейролептиков, чтобы рассматривать молодых людей, мало было известно о тенденциях и образцах использования в Соединенных Штатах перед этим последним исследованием, которое финансировалось Национальным Институтом Психического здоровья (NIMH), части Национальных Институтов Здоровья. Марк Олфсон, Доктор медицины, M.P.H., Отдела Психиатрии, Колледжа терапии и хирургии и Колумбийского университета и штата Нью-Йорк Психиатрический Институт, Нью-Йорк, и коллеги Марисса Кинг, доктор философии, Йельский университет, Нью-Хейвен, Коннектикут и Михаэль Шенбаум, доктор философии, NIMH, сообщает об их результатах 1 июля в Психиатрии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.«Ни у какого предшествующего исследования не было данных, чтобы посмотреть на образцы возраста в антипсихотическом использовании среди детей путем, мы делаем здесь», сказал соавтор Михаэль Шенбаум, доктор философии, старший советник психиатрических служб, эпидемиологии и экономики в NIMH. «Что особенно важно, открытие, что приблизительно 1,5 процента мальчиков в возрасте 10-18 находятся на антипсихотических средствах, и затем этот уровень резко падает наполовину, поскольку подростки становятся молодыми совершеннолетними».
«Антипсихотические средства должны быть предписаны с осторожностью», говорит Шенбаум. «Они могут оказать негативное влияние и на физическую и неврологическую функцию, и некоторые их отрицательные воздействия могут сохраниться даже после того, как лечение остановлено».Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило антипсихотические средства для детей с определенными расстройствами, особенно биполярным расстройством, психозом/шизофренией и аутизмом. Однако исследовательская группа нашла, что образцы использования лечения не соответствуют образцам болезни.
Несоответствие означает, что много антипсихотических предписаний для молодых людей могут быть в целях вне этикетки, то есть, для использования, не одобренного FDA.Например, неадекватная агрессия распространена в ADHD, и данные о клиническом испытании предполагают, что по крайней мере одно антипсихотическое средство, risperidone, когда используется со стимуляторами, может помочь уменьшить агрессию в ADHD.
До настоящего времени FDA не одобрила использование никакого антипсихотического средства для ADHD, делая его использование для этого диагноза вне этикетки. В текущем исследовании комбинация пикового использования антипсихотических средств в юных мальчиках и диагнозах, связанных с предписаниями (часто ADHD), предполагает, что эти лекарства используются, чтобы рассматривать ограниченную импульсивность развития и агрессию, а не психоз.Олфсон и коллеги работали с базой данных IMS LifeLink LRx, которая включает 63 процента амбулаторных предписаний, заполнил США.
Команда посмотрела на данные о предписании на 2006-2010 и нашла, что антипсихотическое использование увеличилось с возрастом и в мальчиках и в девочках, начинающих на уровне 0,11 процентов в 2010 целую вечность 1-6 лет, увеличив до 0,80 процентов целую вечность 7-12 лет и увеличив снова до 1,19 процентов для молодежных возрастов 13-18 лет прежде, чем понизиться существенно до 0,84 процентов целую вечность 19-24.В детских возрастах 1-6, мальчики были более двух раз так же вероятны как девочки, чтобы получить антипсихотическое предписание (0.16 против 0,06 процентов в 2010). Этот образец сохранялся для мальчиков и женских возрастов 7-12 (1.20 против 0,44 процентов в 2010) прежде, чем сузиться для возрастной группы 13-18 (1.42 против 0,95 процентов) и наконец стать более сопоставимым для молодых людей и возрастов женщин 19 – 24 (0.88 к 0,81 процентам в 2010).
Среди молодых людей отнесся с антипсихотическими средствами в 2010, самые молодые дети, 1-6, были маловероятно, чтобы получить предписание от психиатра (57.9 против 71,9, 77.9, и 70,4 процента для других трех возрастных групп). Это – источник беспокойства, поскольку рекомендации по практике предостерегают практиков на использовании антипсихотических лекарств для маленьких детей в частности.Среди молодых людей, получающих антипсихотические предписания, меньше чем наполовину имел любое медицинское посещение, которое включало диагноз расстройства психики.
Это может произойти частично из-за клейма о психическом заболевании, или потому что поставщики первой помощи обеспокоены компенсацией за лечение, связанное с такими диагнозами.«В дополнение к наличию нового взгляда на антипсихотическое использование среди молодежи одно положительное открытие, прибывающее из этого исследования, состоит в том, что приблизительно у 75 процентов этих детей есть, по крайней мере, некоторый контакт с психиатром», заявил директор NIMH Томас Инсель, Доктор медицины