Эмфизема, ключевой компонент хронической обструктивной болезни легких, характеризуется неэластичностью ткани легкого и гиперинфляцией, вызывая одышку (одышка), ограничение осуществления и качество жизни, которому ослабляют. Управление серьезной эмфиземой представляет проблему из-за ограниченной эффективности в настоящее время доступного лечения. Хирургия сокращения объема легкого, которая продемонстрировала клиническую выгоду, связана со значительной болезнью и смертью. Сокращение объема легкого, используя nitinol (металлический сплав) катушки является bronchoscopic вмешательством (использование тонкого, гибкого, эндоскопа) стимулирование сокращения объема и восстановление отдачи легкого, согласно справочной информации в статье.
Гэетэн Десли, Доктор медицины, доктор философии, Hopital Universitaire de Reims, Реймса, Франция и коллег беспорядочно назначил пациентам с серьезной эмфиземой к обычному уходу (n = 50; полученная реабилитация и бронхорасширители с или без вдохнувших кортикостероидов и кислорода) или двустороннее лечение катушки (n = 50; полученный обычный уход плюс дополнительная терапия, в которой приблизительно 10 катушек за лепесток были помещены в 2 двусторонних лепестка в 2 процедурах). Исследование проводилось в 10 университетских клиниках во Франции.Предварительные выборы, измеренные результат для исследования, улучшения по крайней мере 54 метров (59 ярдов) в 6-минутном тесте прогулки в 6 месяцев, наблюдались в 18 пациентах (36 процентов) в группе катушки и 9 пациентах (18 процентов) в обычной группе ухода.
Лечение катушки было связано со значительным уменьшением в гиперинфляции легкого и длительным улучшением качества жизни. Средней полной 1-летней разницей в стоимости за пациента между группами составляли 47 908$.Авторы пишут, что, если предполагается, что годы жизни с поправкой на качество (QALYs) выгода могли сохраняться по крайней мере за 3 года с идентичными последующими затратами в обеих группах, возрастающее отношение рентабельности составит приблизительно 270 000$ за год жизни с поправкой на качество, близко к возрастающему отношению рентабельности сообщил для хирургии сокращения объема легкого в Соединенных Штатах. «Это отношение рентабельности в 1 год и смоделированный к 3 годам не считали бы достаточно эффективным, чтобы гарантировать принятие технологии большинством стран. Внедрение этой техники в крупномасштабном населении эмфиземы, вероятно, потребует этих дополнительных данных, учитывая высокую стоимость за пациента вскоре и неопределенный эффект на полные расходы здравоохранения».
«Дальнейшее расследование необходимо, чтобы оценить длительность выгоды и долгосрочных последствий стоимости».Передовая статья: сокращение объема Брончосцопиц Луна хронической обструктивной болезни легких«Как дальнейшие обработки в радиологическом и клиническом прогрессе характеристики, клиницисты могли ожидать быть в состоянии предложить еще большую клинически основанную ‘медицину точности’ в соответствии данному технологическому вмешательству к определенным терпеливым особенностям», пишет Франк К. Скиерба, Доктор медицины, Питтсбургского университета и коллег, в сопровождающей передовой статье.«Даже при том, что этот подход может в конечном счете привести к меньшему количеству пациентов, имеющих право на лечение, те, кто проходит лечение, вероятно, будет иметь более предсказуемый терапевтический ответ.
Кроме того, эта повышенная эффективность могла служить, чтобы перевести на большую рентабельность. Если появляющиеся данные из больших основных испытаний поддерживают значащее клиническое, хотя паллиатив, ответы, наблюдаемые в предварительных исследованиях, врачи, заботящиеся о пациентах с хронической обструктивной болезнью легких (COPD), не должен задерживаться в обеспечении вмешательств на основе фактических данных, которые предлагают реалистическую надежду пациентам с небольшим количеством другого выбора уменьшить их признаки и улучшить качество их жизни».