С 1997, показатели смерти, последующей за аорто-коронарным шунтированием(CABG) хирургия понижались, тогда как число процедурделаемый уменьшился, в соответствии с статье, опубликованной 21 апреля,2008 в архивах хирургии, ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ/АРХИВОВиздание. Это показывает, что количество процедур CABG, каковые являютсяпроводимый в данном средстве может не быть правильный показательздоровье больных по окончании операции.
Авторы отмечают, что это не всегда наблюдалось. Практически, онизаявите что «Отношение между увеличенным стационарным количеством CABG инижесмертность последовательно наблюдалась в клинической литературе."
Это со своей стороны стало причиной определенным отношениям о как процедуры CABGдолжен быть организован: «Надежность данной ассоциации привела некоторыхследователи кпредположите что постоперационная заболеваемость [болезнь] и смертность [смерть]мог быть уменьшен значительно в случае если поликлиники с маленькой работойопыт в кардиальных способах прекратил делать процедуры таковой какCABG."
Дабы изучить это, Рокко Риккиарди, доктора медицины, М.П.Х., после этогоМиннесотский университет,
Миннеаполис, и сейчас Клиники Lahey, Университета Тафтса, Берлингтон,Масса., и сотрудники изучили стационарные отчеты выброса от aслучайная выборка больше чем 108 087 386 больных рассказала о ОбъединенномПоликлиники стран между годами 1988 и 2003.
Неспециализированные 1,082,218из этих (1%) перенес операцию CABG, 186 483 взятых сердечных клапанарепарация и замена. и 1,589,942 взял подкожныйтранслюминальное коронарное вмешательство (вторая процедура, довольно часто привыкшая клечите заболевание коронарной артерии.)Авторы пишут, что процедуры CABG колебались в пропорциивремя. «На протяжении отечественного 16-летнего периода изучения уровень CABG увеличился с7.2случаи за 1 000 выбросов в 1988 к 12,2 случаям в 1997, но тогдауменьшенный к 9,1 случаям в 2003, тогда как уровень подкожныхвмешательства утроились. «Помимо этого, распределение ихоперации в разных поликлиниках изменились. «Для CABG, пропорцииполиклиники громадного количества уменьшились от 32,5 процентов в 1997 к 15,5процент в 2003."
Эти результаты изучения показывают, что уровень качества практики, быть может, улучшилосьв течение продолжительного времени во всех средствах, делающих CABG. Более низкий уровень смертности может иметьостался постоянным в ранее поликлиниках громадного количества этопотом начал делать меньше процедур CABG, увеличившисьсмертность в этих средствах.
Авторы завершают с некоторыми модификациями к популярному токувывод об количестве CABG и эффективности. «Отечественные эти показывают этовнутрибольничные смертности и, быть может,качественная практика заботы улучшается везде свободный от CABGколичество». Они продолжают: «Это обнаружение должно оспорить урегулированиелюбой произвольный количество разрезанпункт: хорошие эффекты на состояние больного являются многофакторными иневерно обрисованный количеством процедуры. Помимо этого,внутрибольничная смертность по окончании CABG, быть может, уменьшилась к такому низкоуровни, что это больше не нужный маркер качества."
Отношение результата количества для коронарного шунтированияПересадка в эру уменьшающегося количестваРокко Риккиарди; Бет А. Вирниг; Джеймс В. Оджильви младший; Питер С.
Dahlberg; Гарри П. Селкер; Нэнси Н. БэкстерАрч Серг.
2008; 143 (4):338-344.Тут для резюме