Как выяснили анестезиологи, использование комбинации гипноза и местной анестезии (ЛА) для определенных типов хирургических вмешательств может помочь процессу заживления и сократить употребление наркотиков и время, проведенное в больнице. Комбинация также может помочь избежать рецидива рака и метастазов, согласно новому исследованию, которое будет представлено сегодня (воскресенье) на Европейском анестезиологическом конгрессе в Амстердаме.
Профессор Фабьен Рулантс и д-р. Кристин Ватремез, из отделения анестезиологии клиники Universitaires St. Люк, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Брюссель, Бельгия, изучал влияние использования ЛА и гипноза при некоторых видах хирургии рака груди и при тиреоидэктомии (удаление всей или части щитовидной железы). "Во всех этих процедурах местная анестезия возможна, но сама по себе недостаточна для обеспечения комфорта пациента," говорит профессор Рулантс.
В первом исследовании 18 женщин из 78 проходили гипноз во время ряда хирургических вмешательств при раке груди. квадрантэктомия (частичная мастэктомия), биопсия сторожевого узла (исследование первого лимфатического узла или группы лимфатических узлов, в которые могут попасть метастазирующие раковые клетки) и подмышечная диссекция (открытие подмышечной впадины для исследования или удаления некоторых или всех лимфатических узлов)? ? в то время как остальным сделали общий наркоз (ГА) или те же операции. Хотя пациенты, которые были загипнотизированы, провели в операционной еще несколько минут, употребление опиоидов в первой группе значительно сократилось, равно как и время пребывания в палате восстановления и пребывания в больнице.
В исследовании щитовидной железы исследователи сравнили результаты 18 пациентов в группе ЛА / гипноза с 36 пациентами, у которых был ГА. Обе группы перенесли тиреоидэктомию с видео-ассистентом, чтобы уменьшить инвазивность процедуры без снижения комфорта пациента. Вновь употребление наркотиков, время пребывания в палате для выздоровления и госпитализации были значительно сокращены в группе ЛА / гипноза.
"Помимо сокращения употребления наркотиков и времени пребывания в больнице, возможность избежать общей анестезии при хирургии рака груди важна, потому что мы знаем, что местная анестезия может блокировать стрессовую реакцию организма на операцию и, следовательно, может уменьшить возможное распространение метастазов," Профессор Рулантс скажет.
"Вместе с другими анестезиологами в больнице мы специализируемся на гипнозе," говорит доктор. Ватремез. "Хотя есть особые меры предосторожности ?? например, только гипнотерапевт должен разговаривать с пациентом во время процедуры и должен избегать негативов, с которыми не может справиться бессознательное состояние, а хирург должен быть нежным, избегать каких-либо дерганий в своих движениях и быть в состоянии оставаться спокойным при любых обстоятельствах ?? это простая процедура и ее ценят пациенты.
"Представьте, что вы ведете свою машину. Вы внезапно понимаете, как далеко вы зашли, но долгое время ваш разум был в другом месте. Это чрезвычайно распространено, и является не чем иным, как легким гипнотическим трансом ?? измененное состояние сознания, с другим восприятием мира. Принцип гипноза – сосредоточить внимание на одной конкретной точке," она говорит.
Это может быть фиксация взгляда, прогрессирующее расслабление мышц или восстановление приятных воспоминаний. То, что гипноз снижает восприятие боли, было показано рядом исследований, в том числе путем визуализации мозга с помощью позиционной эмиссионной томографии (ПЭТ). Подобные эффекты были продемонстрированы при использовании функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Как именно гипноз работает в этом отношении, все еще обсуждается. Некоторые исследователи считают, что он не позволяет информации достигать высших отделов коры головного мозга, ответственных за восприятие боли. Другие считают, что он позволяет лучше реагировать на боль, более эффективно активируя пути подавления боли.
"До сих пор ведется много споров о точном механизме, который позволяет гипнозу уменьшать восприятие боли," говорит профессор Рулантс," но совершенно ясно, что это так. В результате одна треть тиреоидэктомий и четверть всех операций по поводу рака груди, проводимых в больнице UCL, выполняются под местной анестезией с пациентом под гипнозом."
Исследователи говорят, что нет никаких половых или возрастных различий, связанных с восприимчивостью к гипнозу. Если пациент мотивирован, готов сотрудничать и доверяет врачам, гипноз подействует. Помимо использования в хирургии рака груди и тиреоидэктомии, эта практика может использоваться в ряде других хирургических процедур, например, хирургия сонной артерии, паховая грыжа, артроскопия коленного сустава, гинекологическая хирургия, офтальмология, ушные раковины и горло, пластическая хирургия и яйцеклетка. извлечение для лечения бесплодия.
"Мы считаем, что наши исследования показали значительную пользу комбинации ЛА и гипноза, и что такая польза не только для пациентов, но и для систем здравоохранения. Используя гипноз в сочетании с ЛА, мы можем сократить расходы, связанные с более длительным пребыванием в больнице, избавить пациентов от необходимости употреблять опиоидные препараты и повысить их общий уровень комфорта и удовлетворенности. На сегодняшний день опубликовано мало публикаций об использовании гипноза в хирургии, и мы надеемся, что, внося свой вклад в совокупность доказательств его эффективности, наше исследование побудит других выполнять эту процедуру на благо всех заинтересованных сторон," Доктор. Ватремез завершит.