Лечение для снижения вреда помогло людям, страдающим от бездомности и алкогольного расстройства, сократить потребление алкоголя и улучшить свое здоровье, даже если они не бросили употреблять алкоголь.
В ходе рандомизированного клинического исследования группа исследователей под руководством профессора психологии Университета штата Вашингтон Сьюзан Коллинз изучила более 300 человек из трех приютов и программ для бездомных в Сиэтле. Участников случайным образом распределили на четыре группы, получающие разные услуги: первая группа получала терапию снижения вреда от поведения, которая является формой совместного консультирования, не требующей трезвости или снижения потребления алкоголя, плюс лекарство от тяги под названием налтрексон; второй – консультация и плацебо; третий – только консультирование; а четвертая служила контрольной группой, получавшей регулярные услуги.
Все три группы, которые получали лечение поведенческого снижения вреда в течение трехмесячного периода, продемонстрировали большее улучшение, чем контрольная группа – с наибольшим улучшением в группе, которая получала и консультирование, и лекарства от тяги.
"Мы обнаружили, что участникам не нужно было бросать пить, чтобы начать выздоровление," сказал Коллинз, ведущий автор исследования, опубликованного 10 марта в журнале The Lancet Psychiatry. "Мы не просили участников изменить свое употребление алкоголя каким-либо определенным образом, но, глядя на средние значения, полученные в наших статистических моделях, мы обнаружили, что у людей, которые получали комбинированное консультирование и лечение, во время лечения количество употребляемых напитков сократилось на 59%. потребляются в день их самого сильного употребления алкоголя."
Другие улучшения в течение трехмесячного лечения включали снижение общего вреда, связанного с алкоголем, на 43%, снижение частоты употребления алкоголя на 29% и улучшение самооценки людьми своего физического здоровья на 10%.
Всех участников попросили через разные промежутки времени заполнить анкеты, касающиеся их употребления алкоголя, здоровья и качества жизни. В то время как группа, в которой проводилось консультирование и лечение, показала статистически значимое улучшение по пяти из шести показателей, две другие группы, которые получали консультации по снижению вреда, но не принимали активные лекарства, показали статистически значимое улучшение по трем из шести показателей.
Исследователи также проверили образцы мочи. У участников, получавших комбинированное лечение и лекарства, почти в три раза больше шансов иметь неопределяемый уровень биомаркера алкоголя, чем у участников контрольной группы, что означает, что их употребление алкоголя значительно снизилось.
Более десяти лет Коллинз и ее соавторы из Вашингтонского университета и системы здравоохранения В.А. Пьюджет-Саунд работали вместе с людьми, употребляющими психоактивные вещества, и общественными организациями, чтобы разработать научно обоснованное лечение снижения вреда от алкоголя. беспорядок в употреблении.
Лечение включает в себя набор из трех стратегий для уменьшения негативных последствий употребления алкоголя. Во-первых, интервенционисты поддерживают пациентов в постановке собственных целей лечения вместо того, чтобы диктовать им прекращение лечения. Во-вторых, специалисты по вмешательству и пациенты обсуждают способы оставаться в большей безопасности и быть здоровее, даже если они пьют. В-третьих, вместо того, чтобы просто отслеживать трезвость, интервенционисты работают с пациентами, чтобы совместно измерять и отслеживать различные виды связанного с алкоголем вреда, который может быть важен для пациентов.
Коллинз сказал, что традиционные программы лечения от алкоголя, требующие воздержания, не помогают многим людям, страдающим от бездомности и алкогольного расстройства. По некоторым оценкам, люди, страдающие хронической бездомностью и алкогольным расстройством, в среднем проходили курс лечения от алкоголя 16 раз за свою жизнь.
"Часто этих людей называют «неудачниками лечения», но мы начали понимать, что после многих лет выполнения этой работы, может быть, это мы, система лечения, подводит их больше, чем наоборот," сказал Коллинз. "Что мы делаем с лечением снижения вреда, так это стараемся встречаться с людьми там, где они находятся. Вместо того, чтобы впадать в этот патерналистский подход, дающий советы, который отталкивает людей, мы пытаемся поддержать их в достижении их собственных целей."
Многие участники исследования преследовали несколько целей, лишь некоторые из них включали сокращение употребления алкоголя. Как и следовало ожидать, наиболее распространенной целью было найти более стабильное жилье, но другие цели включали восстановление связи с семьей, поиск работы и участие в хобби, которое им когда-то нравилось.
По словам Коллинза, хотя в это исследование были включены люди, страдающие от бездомности, его результаты также могут быть полезны другим людям с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.
"Этот подход может помочь любому, кто хотел бы изменить свое употребление алкоголя, но может быть не готов или не в состоянии полностью отказаться от него," сказал Коллинз. "Мы можем проводить лечение поэтапно, что может быть более устойчивым и менее деморализующим, чем прохождение этих циклов, когда люди чувствуют, что не могут бросить пить, не могут начать выздоровление или недостаточно хороши для наших система лечения. Вместо этого необходимо изменить наше определение выздоровления и нашу систему лечения."