Ученые, финансируемые ЕС, определили симптомы позднего гипогонадизма или «мужской менопаузы», редкого состояния, которым страдают 2% мужчин. Девять симптомов впервые были связаны с низкой выработкой тестостерона, ключевым фактором мужской менопаузы. Семилетнее исследование было частью проекта EMAS («Европейское исследование мужского старения»), на который было выделено более 6 миллионов евро в рамках тематической программы «Качество жизни и управление живыми ресурсами» Пятой рамочной программы ЕС (FP5). Ожидается, что результаты, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, позволят лучше оценить потребность в терапии мужским тестостероном.
В рамках исследования ученые из Бельгии, Эстонии, Финляндии, Венгрии, Италии, Польши, Испании, Швеции и Великобритании опросили в общей сложности 3369 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет из всех 8 стран. Они задавали конкретные вопросы об их сексуальном, физическом и психологическом здоровье и измеряли уровень тестостерона.
Из 32 возможных симптомов, представленных командой, только 9 на самом деле были связаны с низким уровнем тестостерона. Ученые определили три сексуальных симптома как наиболее важные: меньшая частота утренней эрекции; меньшая частота сексуальных мыслей; и эректильная дисфункция.
Хотя у пациента могут проявляться признаки других несексуальных симптомов, для диагностики мужской менопаузы требуется низкий уровень тестостерона и наличие всех трех сексуальных симптомов. Ожидается, что эти результаты помогут врачам лучше оценить состояние и потребность в лечении, особенно в терапии мужским тестостероном.
Ведущий автор исследования, профессор Фред Ву из Манчестерского университета в Великобритании, сказал, что результаты показывают, что лечение тестостероном может быть полезным только в относительно небольшом количестве случаев, когда подозревается андрогенная недостаточность, так как многие возможные симптомы классический гипогонадизм не был связан со снижением уровня тестостерона у пожилых мужчин.
Ученые также определили три физических симптома: неспособность вести активную деятельность (e.грамм. бегать или поднимать тяжелые предметы); невозможность пройти более одного километра; и неспособность сгибаться, становиться на колени или сутулиться. Остальные три симптома были определены как психологические: потеря энергии; грусть; и усталость. Но связь этих шести симптомов с низким уровнем тестостерона оказалась слабее, чем сексуальные.
Другие симптомы, которые обычно считались связанными с поздним началом гипогонадизма, такие как изменение режима сна, плохая концентрация и чувство низкой самооценки, были отвергнуты командой как не связанные с тестостероном.
Команда также определила пороговые значения тестостерона, ниже которых конкретные симптомы становятся все более распространенными. Но ученые предупреждают, что различия в уровне тестостерона у мужчин с симптомами и без симптомов были незначительными.
Длинный список неспецифических симптомов, которые могут быть связаны с дефицитом тестостерона, затрудняет постановку четкого диагноза гипогонадизма с поздним началом. Эта ситуация еще больше усложняется, если учесть, что даже самые специфические сексуальные симптомы дефицита андрогенов были относительно распространены среди мужчин с нормальным уровнем тестостерона ”, – пояснил профессор Ву.
Он добавил, что для повышения вероятности правильной диагностики гипогонадизма с поздним началом важно указать наличие всех трех сексуальных симптомов из девяти симптомов, связанных с тестостероном, которые были идентифицированы в исследовании, вместе с низким уровнем тестостерона. «Применение этих новых критериев должно предотвратить чрезмерную диагностику гипогонадизма и ограничить неразумное использование терапии тестостероном у пожилых мужчин», – заключил профессор Ву.
Менопауза у мужчин часто связана с ожирением и плохим здоровьем. С 1999 года назначение мужской тестостероновой терапии в США увеличилось в четыре раза (статистика, не имеющая аналогов в других странах мира).