Исследование, опубликованное в августовском выпуске журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии за 2013 год, демонстрирует поддержку изменений в структуре симптомов аутизма у детей ясельного возраста с расстройствами аутистического спектра (РАС, найденные в недавно выпущенном Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, Пятое издание (DSM-5)).
Используя выборку из 237 детей ясельного возраста (в возрасте 12-30 месяцев) с диагнозом РАС опытными клиницистами, группой исследователей из Университета штата Флорида (БСС), Национального института психического здоровья (NIMH) и Медицинского колледжа Вейл Корнелл под руководством РС. Уитни Гатри из бывшего Советского Союза были первыми, кто сравнил новую структуру симптомов DSM-5 с другими моделями структуры симптомов аутизма у детей ясельного возраста. В исследование были включены дети с низким и высоким риском РАС. Некоторые дети были набраны для исследования в Институте аутизма бывшего СССР из проекта First Words – программы скрининга для выявления задержек общения и РАС в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Другие были набраны в Мичиганском университете аутизма и коммуникативных расстройств, а также в Нью-Йоркском пресвитерианском центре аутизма и развивающегося мозга из-за родительских или профессиональных опасений или из-за того, что у их старшего брата или сестры диагностировали РАС.
Исследователи оценили малышей с использованием модели DSM-5, которая включает две новые области: (1) социальное общение и социальное взаимодействие и (2) ограниченные, повторяющиеся интересы и поведение. Модель организации симптомов аутизма DSM-5 сравнивалась с моделью DSM-IV (1-Коммуникация, 2-Социальное взаимодействие и 3-Ограниченные, повторяющиеся интересы и поведение), другой независимо подтвержденной моделью (van Lang et al., 2006; 1-Социальная коммуникация, 2-Стереотипная речь и поведение и 3-игровые навыки), а также модель, состоящую из одной области симптомов аутизма. Баллы детских заданий по Таблице диагностического наблюдения за аутизмом – инструмент оценки модуля для малышей были подвергнуты подтверждающему факторному анализу, чтобы определить, какая из этих моделей лучше всего характеризует эти симптомы аутизма у детей ясельного возраста.
Исследование показало, что модель DSM-5 лучше соответствует данным, чем другие модели, используемые при оценке малышей. Среди изменений, включенных в DSM-5 и поддерживаемых исследованием в качестве подходящей основы для РАС, – добавление одного нового симптома (i.е., гипо- или гиперреактивность на сенсорный ввод / необычные сенсорные интересы), устранение других симптомов (i.е., задержка в выразительной речи, нарушение функциональных навыков игры, хотя совместная игра воображения остается в DSM-5) и реорганизация некоторых симптомов (i.е., категоризация стереотипного и повторяющегося языка со стереотипным и повторяющимся поведением, а также сочетание нескольких симптомов общения и социального взаимодействия).
Хотя структура симптомов DSM-5 была изучена и подтверждена в небольшом количестве других исследований, это первое, что продемонстрировало уместность новой редакции и двухкомпонентной структуры для детей в возрасте от 12 до 30 месяцев. Хотя исследование не изучает чувствительность и специфичность диагностических критериев, оно обеспечивает поддержку новой диагностической структуры у детей ясельного возраста, поскольку наблюдаемые симптомы аутизма появляются впервые.
РС. Гатри сказал об исследовании, "Исследователям крайне важно изучить организацию или структуру симптомов аутизма у детей ясельного возраста, потому что исследования детей старшего возраста могут не дать нашего понимания очень маленьких детей, у которых наблюдаемые симптомы РАС только начинают проявляться. Исследования такого рода могут помочь в раннем скрининге и диагностике и положительно повлиять на возраст, в котором врачи выявляют РАС у детей ясельного возраста. Это исследование является особенно своевременным, учитывая недавний выпуск DSM-5 и переход исследователей и клиницистов на новое диагностическое руководство."