Больше чем 30 миллионам взрослых в США диагностировали астму или хроническую обструктивную болезнь легких, которая включает эмфизему и хронический бронхит, и многие проходят ежедневное лечение. Однако исследования предполагают, что у 30 – 50 процентов этих пациентов может быть неправильный диагноз.
Спирометрия национально и на международном уровне рекомендуемый тест на диагностирование астмы и хронической обструктивной болезни легких.«Несмотря на клинические рекомендации, поддерживающие использование спирометрии, чтобы определить астму и хроническую обструктивную болезнь легких, многие пациенты не получают тест до получения диагноза», говорит доктор Мин Джу, научный руководитель на гранте и адъюнкт-профессор медицины в Медицинском колледже UIC.Спирометрия проверяет функцию легкого, имея размеры, сколько и как быстро пациент может переместить воздух из легких.
Пациенты берут большое дыхание и выдыхают максимально трудно и долго в машину.Джу говорит, что без теста на спирометрию, пациенты находятся в опасности для худшей болезни и даже смерти, а также ненужных медицинских затрат, которые непропорционально затрагивают афроамериканцев и плохо обслуженные меньшинства.«Шокирующее число пациентов неправильно диагностировано и сталкивается с двойной опасностью», сказала она.
«Сначала, они берут лечение для условия, которое они могут не иметь, создавая ненужное воздействие побочных эффектов и осложнений тех лекарств, таких как пневмония от использования вдохнувших кортикостероидов. Во-вторых, их реальные условия оставляют неопознанными и невылеченными.
Это может быть особенно верно для меньшинства и плохо обслуженного населения, которое, как известно, имеет мультизаболеваемость и поэтому имеет много потенциальных причин для одышки и других связанных с дыханием проблем», сказал Джу.Одно исследование нашло, что у 65 процентов больных хронической обструктивной болезнью легких, замеченных в федерально компетентной поликлинике, оказалось, не была хроническая обструктивная болезнь легких, когда спирометрия была позже сделана.«В прошлом попытки увеличить использование спирометрии в урегулировании первой помощи имели ограниченный долгосрочный успех, и новый подход необходим, чтобы уменьшить диагностическую ошибку и лучше понять ее воздействие на безопасность пациентов и результаты», сказал Джу. «Наше исследование проверит подход, который полагается на обученных медицинских работников сообщества, чтобы облегчить тест, обучить пациентов и работу с врачами первой помощи».Уменьшающая Диагностическая Ошибка Повысить Уровень безопасности пациентов при хронической обструктивной болезни легких и Астме (ПЕРЕСМАТРИВАЕТ) исследование, трехлетнее клиническое испытание, которое зарегистрирует 60 поставщиков первой помощи и 400 взрослых, которые имеют диагноз астмы и/или хронической обструктивной болезни легких, но не имели тестирования спирометрии.
Одна группа получит тестирование спирометрии и будет предоставлена рекомендуемое обучение пациентов от обученных медицинских работников сообщества во время их визита первой помощи. Участники контрольной группы получат обычный уход и образование от медицинских работников сообщества, но не подвергнутся тестированию спирометрии.Обе группы будут сопровождаться в течение одного года, в которое время у контрольной группы будет тест на спирометрию, чтобы подтвердить их первоначальный диагноз.
Чтобы оценить эффективность ПЕРЕСМАТРИВАТЬ программы, исследователи соберут данные по распространенности диагностической ошибки, эффективности вмешательства ПЕРЕСМАТРИВАТЬ программы на сосредоточенных пациентами результатах и стоимости программы.«Мы посмотрим на ключевые показатели ошибочного диагноза и плохих результатов для астмы и хронической обструктивной болезни легких», сказал Джу. «Определенно, мы хотим отследить использование дыхательного лечения, острых посещений врачей первой помощи, посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций. Мы надеемся видеть, что эти числа уменьшили для пациентов, которые получают наше вмешательство».
Джу надеется, что ее исследование иллюстрирует важность тестирования спирометрии и поможет врачам первой помощи найти, как лучше всего использовать тестирование спирометрии на всех пациентов, у которых есть проблемы дыхания.