Все люди с диабетом должны пройти вакцинацию от гриппа в соответствии с руководящими принципами большинства стран с высоким уровнем доходов, но существует мало доказательств, подтверждающих эту политику. Однако новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации по изучению диабета), предполагает, что взрослые люди трудоспособного возраста с диабетом подвергаются повышенному риску заражения гриппом по сравнению с людьми без диабета, подтверждая необходимость нацеливать на грипп людей с диабетом. вакцинация. Исследование проведено командой под руководством доктора Джеффри А. Джонсон, Школа общественного здравоохранения, Университет Альберты, Эдмонтон, AB, Канада.
Американская диабетическая ассоциация и Канадская диабетическая ассоциация, а также национальные органы по вакцинации в Канаде и Великобритании рекомендуют вакцинировать людей с диабетом от гриппа. В Соединенных Штатах вакцинация от гриппа рекомендована всем взрослым, хотя приоритет по-прежнему отдается тем, кто страдает диабетом. Поскольку отдельные рекомендации по вакцинации уже существуют для всех пожилых людей (возраст > 65 лет), дополнительный эффект руководящих принципов, призывающих к вакцинации взрослых с диабетом, заключается в увеличении трудоспособного возраста (возраст ≥18 и <65 лет) взрослые с диабетом как группа высокого риска по сравнению с людьми без диабета.
Авторы обсуждают, как предыдущие исследования по оценке риска гриппа у взрослых с диабетом имели различные методологические проблемы, поэтому их цель состояла в том, чтобы провести новое исследование, чтобы предоставить доказательства рекомендации о введении вакцины против гриппа взрослым с диабетом.
В исследовании использовались данные из Манитобы, Канада, с 2000 по 2008 год. Были выявлены все взрослые люди трудоспособного возраста с диабетом и сопоставлены с двумя контрольными группами, не страдающими диабетом. Проанализированы показатели посещений врача и госпитализаций по поводу гриппоподобных заболеваний, госпитализаций по поводу пневмонии и гриппа, а также госпитализаций по всем причинам. В исследовании приняли участие 163 202 человека, средний возраст 52 года.5 лет, из которых чуть менее половины (48.5%) были женщины. Данные показали, что взрослые с диабетом имели больше сопутствующих заболеваний и получали вакцинацию от гриппа чаще, чем люди без диабета. После корректировки этих различий у взрослых с диабетом на 6% больше случаев госпитализации по всем причинам, связанных с гриппом, по сравнению со взрослыми без диабета. Это приводит к общему дополнительному бремени госпитализации в размере 54 госпитализаций по Манитобе среди взрослых трудоспособного возраста из-за их диабета. Не было обнаружено статистически значимых различий в показателях других исходов, связанных с гриппом, i.е.: гриппоподобное заболевание или пневмония и грипп.
Авторы говорят, что даже если бы эффективность вакцинации была ниже 20%, вакцинация взрослых с диабетом могла бы быть рентабельной, чтобы избежать затрат на госпитализацию с гриппом. Однако они добавляют, что индивидуальная ситуация в разных странах может варьироваться в зависимости от местной практики и затрат.
Авторы говорят: "Наше наблюдение о том, что взрослые люди трудоспособного возраста с диабетом испытывают большее бремя гриппа, чем аналогичные взрослые, не страдающие диабетом, дает клиническое обоснование для целевых мероприятий по борьбе с гриппом; определение конкретных вмешательств и оценка их эффективности в этой группе населения – это вопросы для дальнейших исследований."
Они приходят к выводу: "В рекомендациях по вакцинации косвенно выделяются взрослые люди трудоспособного возраста с диабетом для плановой вакцинации. Мы продемонстрировали повышенное бремя гриппа в этой группе населения. Для подтверждения фактической эффективности вакцинации в этой группе необходимы рандомизированные испытания. Также требуются формальные экономические исследования, чтобы установить, в какой степени определение диабета как показания высокого риска для вакцинации может снизить использование ресурсов здравоохранения и затраты, связанные с гриппом. Пока такие исследования не доступны, наша работа представляет собой наиболее убедительные текущие доказательства, подчеркивающие бремя гриппа и потенциальные преимущества вакцинации против гриппа у взрослых с диабетом."