Программа, побуждающая подростков с избыточным весом или ожирением увеличивать свою физическую активность за счет использования их повседневной среды, а не организованных занятий или спортивных программ, привела к значительному увеличению ежедневной физической активности участников, которая сохранялась не менее трех-четырех месяцев. Отчет о пилотном исследовании, проведенном в медицинском центре Массачусетской больницы общего профиля (MGH) в Ревере, штат Массачусетс., публикуется в Интернете в Журнале здоровья подростков.
"В этой стране наблюдается тревожный уровень ожирения, и мы знаем, что большинство детей не получают достаточной физической активности," говорит Николас Орескович, доктор медицины, магистр здравоохранения, Массачусетского госпиталя для детей (MGHfC), педиатр в MGH Revere и ведущий автор исследования. "Прошлые усилия не увенчались успехом в повышении физической активности детей, но, насколько нам известно, никто не проверял, может ли помочь использование их «искусственной среды» – парков, детских площадок, пешеходных дорожек, по которым они могут проходить каждый день. увеличить ежедневную активность."
Начиная с осени 2013 года, в исследование было включено 60 подростков в возрасте от 10 до 16 лет, страдающих избыточным весом или ожирением, и были случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. В течение недели до их первой встречи с исследовательским персоналом все участники носили как устройство GPS, которое фиксировало их местоположение, так и монитор активности исследовательского качества, который измерял любую физическую активность от умеренной до высокой, которой они занимались. На первом совещании участники контрольной группы получили раздаточный материал с изложением их текущего уровня активности на основе записанных данных вместе со стандартными рекомендациями относительно диеты и физических упражнений.
Участники группы вмешательства и родитель или опекун встретились с Оресковичем, чтобы обсудить свою физическую активность в течение записанной недели, а затем просмотрели карту с указанием их дома, школы и мест, где они путешествовали в течение недели. Они обсудили конкретные места и сооружения в районе, которые участники могли бы использовать для увеличения своей физической активности, и способы, которые они могли бы сделать для этого – скакалка в парке, катание на скейтборде в скейт-парке, использование пешеходных дорожек или даже просто тротуаров для ходьбы и из школы. Каждый участник ставил перед собой цель для достижения новой физической активности два или три раза в неделю.
В течение периода исследования участники интервенции получали еженедельные текстовые или телефонные сообщения, напоминающие им об их цели, и недорогой подарок – например, мяч, летающую тарелку или скакалку – для поощрения физической активности. Участники носили GPS-навигатор и мониторы активности еще в течение недели через месяц после первого учебного собрания и снова через два или три месяца. Последующие встречи проводились после каждой записываемой недели, в течение которых оценивался прогресс участников. Если цели мероприятия были достигнуты, участники и их семьи получали небольшие денежные вознаграждения. Все участники интервенционной группы соревновались за более ценный приз, присуждаемый тому, кто достиг наибольшего прироста средней и высокой физической активности к заключительной встрече
К третьему совещанию участники интервенционной группы увеличили среднесуточную физическую активность от умеренной до высокой на 7.7 минут, по сравнению с полминутой для контрольной группы. В целом, участники группы вмешательства в среднем составляли 9 человек.Физическая активность средней и высокой интенсивности в день на 3 минуты больше, чем у участников контрольной группы (38 минут против 28.7 минут). В исследовании также изучалось, сколько участников в каждой группе соответствовали национальным рекомендациям для подростков по достижению 60 минут умеренной и высокой физической активности в день. Группа вмешательства увеличилась с трех до пяти участников, достигших этой цели, в то время как контрольная группа осталась только на двух.
Участница исследования Эмма Форсайт, сейчас 12 лет, из Уинтропа, штат Массачусетс., любила гулять на свежем воздухе и была более активна с друзьями во время учебы. Она воспользовалась местным футбольным полем, чтобы улучшить ходьбу, и теперь добавила баскетбол и софтбол к своим обычным занятиям. "Я узнал, что быть активным и здоровым – это хорошо, и что веселее выйти на улицу и поиграть, чем сидеть дома и смотреть телевизор," она говорит.
Ее отец Билл Форсайт добавляет:, "Теперь, какой бы вид деятельности мы ни собирались делать, она автоматически сразу же вмешивается и вовлекается. Много раз Эмме не нужно было выходить на улицу и тренироваться; но она все равно сделала это. Как родитель, я очень горжусь тем, что она хотела этим заниматься."
Орескович, доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы, говорит:, "Прошлые мероприятия по физической активности, в которых использовались структурированные, иногда искусственные условия, такие как школьные спортивные программы, имели очень ограниченный успех, поскольку их нелегко интегрировать в жизнь участников и они могут быть неустойчивыми. По окончании исследования и прекращении деятельности, созданной для исследования, участники возвращаются к своим обычным привычкам и занятиям.
"Наша программа, напротив, была направлена на то, чтобы подростки увеличили свою активность, используя существующую постоянную инфраструктуру, которая бесплатна и доступна для всех в любое время, и участвовали в определении видов деятельности, которые можно было бы интегрировать в их повседневную жизнь и продолжить после завершения исследования," он добавляет. "И когда участники учатся определять возможности в своих районах, это навык, который они могут носить с собой всю оставшуюся жизнь и применять везде, где они живут – будь то в Бостоне, Париже или Сантьяго."
Орескович надеется, что сможет провести более долгосрочное исследование этого подхода на более широкой группе участников, чтобы увидеть, могут ли результаты быть воспроизведены в различных популяциях. Соавторами отчета «Журнал здоровья подростков» являются Джонатан Виникофф, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джеймс Перрин, доктор медицины; Алисса Робинсон и Элизабет Гудман, доктор медицины, все отделения общей академической педиатрии MGHfC. Исследование было поддержано грантами Национального института здоровья 5K23 HL103841 и P30 DK046200.