Лечение, предоставленное, чтобы сжаться или уничтожить опухоль перед операцией, называют неоадъювантной терапией. В некоторых женщинах с раком молочной железы отнесся с неоадъювантной терапией, никакой остаточный агрессивный рак не может диагностироваться в образцах ткани молочных желез и лимфатических узлах, удаленных во время операции. Появляющиеся данные предлагают, чтобы у этих женщин, у которых, как говорят, был патологический полный ответ, был больший шанс долгосрочного выживания по сравнению с женщинами, у которых нет патологического полного ответа.«Мутации в гене PIK3CA среди наиболее распространенных генетических отклонений при раке молочной железы», сказала Сибилле Лоибль, Доктор медицины, преподаватель в German Breast Group в Ной-Изенбурге, Германия. «Мы нашли, что очень немного женщин с HER2-и гормоном положительный рецептору рак молочной железы с мутацией PIK3CA испытали патологический полный ответ после получения неоадъювантной терапии.
«Мы должны определить новые варианты лечения для этой группы пациентов и оценить их в клинических испытаниях», продолжал Лойбл. «Мы также должны объединить анализ мутации PIK3CA опухолей груди в обычную практику так, чтобы мы могли гарантировать, чтобы женщины получили самую соответствующую неоадъювантную терапию для своего типа опухоли».Loibl и коллеги занялись расследованиями, затронуло ли присутствие мутации PIK3CA пациентов, зарегистрированных в GeparSixto (G6) клиническое испытание в преодолении патологического полного ответа после неоадъювантной терапии. Было 595 участников клинического испытания G6, и информация о присутствии или отсутствии генных мутаций PIK3CA была доступна для 512 240 с раком молочной железы HER2-postive и 272 с тройным отрицательным раком молочной железы.Участники клинического испытания G6 получили неоадъювантную химиотерапию (паклитаксел и nonpegylated-липосомальный doxorubicin) и были беспорядочно назначены химиотерапия carboplatin или никакая дополнительная химиотерапия.
Пациенты с HER2-положительной болезнью также приняли неоадъювант trastuzumab и lapatinib, два HER2-целенаправленных метода лечения, в то время как пациенты с тройной отрицательной болезнью также приняли неоадъювантный бевацизумаб.Loibl и коллеги нашли, что у пациентов с раком молочной железы HER2-postive, более вероятно, будет по крайней мере одна мутация PIK3CA в их опухоли по сравнению с женщинами с тройным отрицательным раком молочной железы. В целом, патологическая полная доля ответивших была ниже среди женщин по крайней мере с одной мутацией PIK3CA в их опухоли по сравнению с женщинами без мутации PIK3CA, но эффект был только значительным среди группы женщин с HER2-и гормоном положительный рецептору рак молочной железы. Среди этих женщин у пациентов с мутацией PIK3CA была патологическая полная доля ответивших только 6,5 процентов по сравнению с 30,8 процентами для тех без мутации PIK3CA.
«Чтобы оценить эти результаты в группе только с одним лечением HER2, мы в настоящее время анализируем данные из другого клинического испытания, клинического испытания GeparQuinto, которое является рандомизированным, клиническим испытанием фазы III, оценивая два различных неоадъювантных режима терапии с единственным anti-HER2 лечением [trastuzumab или lapatinib] для женщин с HER2-положительным раком молочной железы», сказал Лойбл. «Мы надеемся представить эти результаты вместе с теми от клинического испытания G6 в Сан-Антонио».