Мультидисциплинарная исследовательская группа изучила детей и подростков с myelomeningocele или lipomyelomeningocele, кто подвергся спинному мозгу detethering с или без добавления процедуры Сяо, чтобы оценить эффективность процедуры в достижении контроля за мочевым пузырем. Дети с этими типами врожденных дефектов спинного мозга часто страдают от нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, которая может привести к пожизненному недержанию мочи. Процедура Сяо много лет рекламировалась в Китае, как являющемся больше чем 80 процентами, эффективными при таких пациентах.
В населении данного исследования исследователи нашли, что процедура была неэффективна во всех пациентах при производстве контроля за мочевым пузырем. Полное изложение этого исследования может быть найдено в статье «Lack of efficacy of an intradural somatic-to-autonomic nerve anastomosis (Xiao procedure) for bladder control in children with myelomeningocele and lipomyelomeningocele: results of a prospective, randomized, double-blind study» Джеральдом Ф. Tuite, Мэриленд и коллеги, изданные онлайн, перед печатью, в Журнале Нейрохирургии: Педиатрия.Фон
Myelomeningocele и lipomyelomeningocele – две формы расщелины позвоночника, дефекта нервной трубки, в котором компоненты позвоночника не развиваются обычно в течение первых нескольких недель беременности. В большинстве случаев расщелины позвоночника, более низкая часть спинного мозга становится ограниченной неэластичными структурами, ограничивая его движение в спинном канале. Это может причинять боль, мышечная слабость, нога и уродства позвоночника и мочевой пузырь и выпотрошить несдержанность.
Хотя операция регулярно проводится к detether спинной мозг, некоторые пациенты продолжают иметь ограничения в своей идущей способности и/или функции мочевого пузыря и кишечника. Неспособность управлять функциями мочевого пузыря и кишечника чрезвычайно уменьшает качество жизни человека. Потенциал нормализации функции мочевого пузыря был бы чрезвычайно ценен пациентам, затронутым расщелиной позвоночника, и это – то, что процедура Сяо предложила когда сначала предложенный.
Способ Сяо, разработанный доктором Чуань-Го Сяо, разработан, чтобы достигнуть контроля за мочевым пузырем в пациентах, которые переносят несдержанность мочевого пузыря из-за повреждения спинного мозга или расщелины позвоночника. Во время процедуры моторный нерв, ведущий от спинного мозга до ноги, изменен маршрут и приложен к нерву, приводящему к мочевому пузырю, создав новую отраженную дугу. Если формирование новой отраженной дуги успешно, пациенты по сообщениям были в состоянии начать мочеиспускание при царапине их кожи, которая начинает новое отражение спинного мозга. Согласно отчетам Сяо и коллег, результаты этой процедуры были превосходны в 85 процентах пациентов с расщелиной позвоночника после одного года.
У других операционных бригад были различные результаты, но данное исследование первое, в котором контрольная группа использовалась для сравнения.Данное исследованиеTuite и коллеги изучили эффективность процедуры Сяо в пациентах-детях (моложе, чем 21 год возраста) с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, кто потребовал detethering спинного мозга, связанного с myelomeningocele или lipomyelomeningocele. Исследователи зарегистрировали 20 пациентов в исследование между 2009 и 2012, беспорядочно назначив им на одну из двух хирургических групп: 1) пациенты, подвергающиеся detethering одного только спинного мозга (DT, контрольная группа) или 2) пациенты, подвергающиеся detethering спинного мозга плюс процедура Сяо (DT+X, экспериментальная группа).
Исследование было дважды ослеплено, потому что ни пациенты, их семьи, ни персонал исследования, который выполнил последующие оценки, не знали, подвергся ли конкретный пациент спинному мозгу detethering один или с процедурой Сяо. Прежде чем исследование началось, члены исследовательской группы поехали в Китай, чтобы заметить, что доктор Сяо выполняет процедуру, и доктор Сяо контролировал первые семь операций в учебном центре, Джонс Хопкинс Вся Детская Больница, во Флориде.
Основным результатом исследования была способность пациента мочиться добровольно и/или в ответ на царапину кожи.Перед операцией все пациенты были несдержанным мочевым пузырем, и ни один не мог освободить мочу добровольно или в ответ на стимул. В трехлетний последующий период шесть пациентов – четыре в группе DT и два в группе DT+X – смогли мочиться в ответ на царапину кожи; однако, этот эффект был спорадическим и по-видимому не непосредственно относился к процедуре Сяо.
Авторы заявляют, «никакой пациент или в группе не смог освободить обычно, восстанавливаемо, или в последовательно во время urodynamic, проверяющего в любом пункте в период исследования». На самом деле авторы говорят нам, что все пациенты потребовали подгузников или Подтягиваний в течение 3-летнего периода.
Отрицательное открытие этого исследования «вызывает сомнения относительно клинической применимости [Сяо] процедура». Авторы полагают, что возвращение к фундаментальной науке и исследованиям на животных должно произойти, прежде чем будущие испытания на людях процедуры выполнены.
Они подчеркивают важность дальнейшего исследования, чтобы изучить процедуру Сяо и другие методы реиннервации нерва из-за главного влияния, которое несдержанность мочевого пузыря оказывает на качество жизни в пациентах с расщелиной позвоночника, повреждением спинного мозга или другими формами нейрогенного недержания мочи.