Сегодня ученые призвали людей с фибрилляцией предсердий – наиболее распространенным нарушением сердечного ритма – отказаться от этой привычки и снизить риск инсульта. Исследование представлено сегодня на ESC Congress 2020.
У каждого четвертого взрослого человека среднего возраста в Европе и США разовьется фибрилляция предсердий – заболевание, которым к 2030 году подвержены до 17 миллионов человек в ЕС. У людей с фибрилляцией предсердий вероятность инсульта в пять раз выше, чем у людей без аритмии. Риск смерти также повышается при фибрилляции предсердий – вдвое у женщин и 1 раз.В 5 раз у мужчин. Инсульт – самая частая причина смерти пациентов с фибрилляцией предсердий.
Предыдущие исследования показали, что у курильщиков выше вероятность развития фибрилляции предсердий и последующего инсульта. Хотя многие инсульты можно предотвратить с помощью пероральных антикоагулянтов, данные о влиянии отказа от курения после диагностики фибрилляции предсердий ограничены.
В этом исследовании изучалась связь между отказом от курения после вновь диагностированной фибрилляции предсердий и риском инсульта и смерти от всех причин. Исследователи использовали базу данных Национальной службы медицинского страхования Кореи и базу данных Национальной службы медицинского страхования. Корейцам в возрасте 40 лет и старше рекомендуется проходить общенациональное медицинское обследование каждые два года. Показатели посещаемости высоки: например, в 2014 г. были обследованы 75%.
Исследователи идентифицировали 523 174 пациента с впервые диагностированной фибрилляцией предсердий в период с 2010 по 2016 год. Пациенты, перенесшие инсульт, были исключены. В исследование были включены 97 637 пациентов, которые прошли общенациональное медицинское обследование менее чем за два года до того, как у них была диагностирована фибрилляция предсердий, и второе обследование в течение двух лет после этого. После второго осмотра до конца 2017 года пациенты находились под наблюдением на предмет инсульта или смерти.
Средний возраст составлял 61 год, 62% составляли мужчины. Участники были классифицированы в соответствии с статусом курения до и после диагностики фибрилляции предсердий: никогда не курили, бывший курильщик (бросил курить до постановки диагноза), бросил курить (бросил курить после постановки диагноза), курильщик в настоящее время (включая тех, кто постоянно курил до и после постановки диагноза; и новые курильщики, начавшие после постановки диагноза). Доля никогда не куривших, бывших курильщиков, бросивших курить и нынешних курильщиков составляла 51.2%, 27.3%, 6.9% и 14.6% соответственно.
Во время среднего трехлетнего наблюдения было зарегистрировано 3109 инсультов и 4882 случая смерти от всех причин (10.0 на 1000 человеко-лет и 15.4 на 1000 человеко-лет соответственно).
По сравнению с нынешними курильщиками у бросивших курить вероятность инсульта на 30% ниже, а вероятность смерти от всех причин – на 16% после учета других факторов, которые могут повлиять на взаимоотношения, таких как возраст, пол, высокое кровяное давление, индекс массы тела и физическая активность.
Бросающие курить оставались в группе более высокого риска по сравнению с никогда не курившими. Риск инсульта и смерти от всех причин повысился на 19% и 46% соответственно, но эти ассоциации постоянно наблюдались только у мужчин. У новых и постоянных курильщиков риск инсульта был выше, чем у тех, кто никогда не курил. Для новых курильщиков вероятность увеличилась на 84%, а для постоянных курильщиков – на 66%.
Автор исследования доктор. Со-Рён Ли из больницы Сеульского национального университета, Корея, сказал: "Курение вызывает образование тромбов, которые могут привести к инсульту, поэтому отказ от курения снижает риск. Остающийся риск инсульта после отказа от курения может быть связан с повреждением артерий, которое называется атеросклерозом."
Она отметила, что преимущества отказа от курения были менее выражены у тех, кто был заядлым курильщиком до постановки диагноза фибрилляция предсердий. Заядлыми курильщиками считаются те, кто выкуривает 20 сигарет каждый день в течение как минимум 30 лет. "Это может быть связано с более длительным повреждением кровеносных сосудов, что увеличивает вероятность инсульта," сказал доктор. Ли.
Доктор. Ли сказал: "Если ты не куришь, не начинай. Если вы это сделаете, никогда не поздно бросить. Независимо от того, сколько вы курите, отказ от этой привычки полезен для здоровья."