Стратегия тестирования Южной Кореи была признана образцовым подходом
В то время как некоторые страны пытались сдержать распространение нового коронавируса с помощью широкомасштабного тестирования, другие ввели карантин, чтобы спасти жизни, несмотря на опасения по поводу экономических трудностей, с которыми они столкнутся.
Третьи позволяют вирусу почти беспрепятственно распространяться, надеясь избежать коллапса системы здравоохранения и, возможно, стремясь к "коллективный иммунитет"- несмотря на опасения, что это может быть недостижимо.
Вот несколько различных подходов к борьбе с пандемией:
Блокировки: цена защиты
Следуя по стопам Китая, многие страны ввели строгие меры изоляции для своего населения, чтобы попытаться замедлить распространение вируса.
Столкнувшись с быстро растущим потоком дел, Италия, Испания, Франция и Великобритания были среди европейских стран, которые пришли к выводу, что изоляция граждан была единственным вариантом.
Ограничения по большей части направлены не на прекращение эпидемии, а на то, чтобы не допустить захвата больничной системы приливной волной пациентов, нуждающихся в острой респираторной поддержке.
Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество инфекций путем ограничения контактов между людьми – чтобы "сгладить кривую" инфекций.
И в этом отношении меры изоляции в значительной степени начали приносить успех. Большинство экспертов сходятся во мнении, что они спасли многие тысячи жизней.
Италия была одной из первых европейских стран, столкнувшихся с огромным всплеском заболеваемости
Но они дорого обошлись, положив начало глобальной экономической рецессии, которая, по прогнозам, будет жестокой.
Также серьезную обеспокоенность вызывают серьезные побочные эффекты для общества и здоровья, включая растущее неравенство, домашнее насилие, проблемы с психическим здоровьем и ухудшение медицинских проблем, помимо COVID-19.
Эксперты предупреждают, что эти последствия сами по себе могут привести к смертельному исходу.
В статье, опубликованной в этом месяце в European Journal of Cancer, три специалиста заявили, что критическая работа по профилактике и лечению была отодвинута на второй план в борьбе с COVID-19.
"Отрицание существования этого недостатка будет означать, что мы добавим количество потерянных жизней онкологических больных к подсчету погибших от COVID-19," они спорили.
Меры общественного здравоохранения также могут стать жертвой собственного успеха.
Например, если ограничения резко замедлят распространение вируса, люди могут успокоиться и с меньшей вероятностью согласиться с дальнейшими ограничениями их свободы передвижения.
Поэтапное снятие ограничений необходимо будет сопровождать широкомасштабным тестированием, отслеживанием контактов инфицированных и изоляцией инфицированных COVID-19, чтобы избежать нового стремительного распространения инфекции.
Данные исследования Института Пастера о доле инфицированного французского населения и о влиянии блокировки на скорость размножения нового коронавируса.
Южнокорейское наблюдение
После обнаружения первых случаев заболевания Южная Корея запустила широко распространенную систему выявления инфицированных, карантинных положительных случаев, отслеживания всех людей, с которыми они контактировали, а также их тестирования.
Таким образом, страна стала образцом для призыва Всемирной организации здравоохранения: "Тест, Тест, Тест".
Именно эту стратегию, также применяемую другими властями в некоторых частях Азии, стремятся реализовать многие европейские страны, выходящие из режима сдерживания.
Но для того, чтобы это сработало, вам понадобится огромный "количество тестов, количество масок, цифровых инструментов и огромное количество персонала" для отслеживания потенциальных пациентов, – сказал французский эпидемиолог Доминик Костальола.
Кроме того, стратегия не является долгосрочной гарантией, особенно если у нее есть слепые зоны.
В Сингапуре, который также использовал стратегию тестирования и отслеживания, чтобы взять под контроль свою эпидемию, наблюдался взрывной рост случаев с тех пор, как он начал тестирование рабочих-мигрантов, многие из которых живут в тесно переполненных общежитиях.
В среду город-государство объявил, что сохранит ужесточенные ограничения до июня после того, как рост числа заболевших, в основном среди мигрантов, превысил 9000 человек.
Сеул развернул масштабную программу тестирования
Коллективный иммунитет: авантюра?
В то время как ее соседи сидели на корточках под строгими изоляторами, Швеция продолжала социализироваться, хотя и небольшими группами.
Правительство не наложило изоляцию на свое население, оно скорее призвало людей действовать ответственно и применять социальное дистанцирование.
Единственные ограничения, наложенные скандинавской страной с населением более 10 миллионов человек, – это закрытие средних школ и колледжей, запреты на собрания более 50 человек и на посещение домов престарелых.
Шведский эпидемиолог Йохан Гизеке описал вирус как "цунами", но отбросил опасения по поводу его серьезности, оценив, что половина населения страны, возможно, уже заразилась COVID-19.
Он сказал, что пока "коллективный иммунитет"- доля населения, которая заразилась вирусом и выработала антитела – не была целью политики, это был побочный продукт.
"Стратегия заключается в защите старых и слабых," сказал он в интервью сайту UnHerd.
Шведы продолжали общаться, хотя и небольшими группами
Но он добавил, что большинство смертей от вируса в любом случае было среди тех, кто был близок к смерти, заявив, что это было эффективно "забирая месяцы из своей жизни".
Прогнозируя, что уровень смертности в конечном итоге приблизится к "сильный сезон гриппа", около 0.1 процент, он сказал, что ожидает, что разница в дорожных сборах между Швецией и заблокированными странами будет "небольшой" в течение года.
Но этот подход вызвал критику как внутри страны, так и за рубежом, в связи с растущими опасениями по поводу растущего числа пациентов в стране.
Бо Лундбак, профессор эпидемиологии в Университете Гетеборга, был одним из группы исследователей, опубликовавших открытое письмо правительству, призывающее его пересмотреть свой подход.
В этом месяце он сказал AFP, что страна "плохо или даже совсем не подготовлен".
Особую озабоченность вызывает политика защиты уязвимых. В начале апреля власти заявили, что, несмотря на меры по защите пожилых людей, около 40 процентов смертей в Стокгольмском регионе – эпицентре эпидемии в стране – могут быть связаны с домами престарелых и престарелыми.
Еще один предмет спора заключается в том, будет ли достигнут коллективный иммунитет.
График данных предварительных исследований, показывающих уровень заражения коронавирусом в разных странах, который намного ниже 70 процентов, необходимых для коллективного или коллективного иммунитета.
Во Франции, которая ввела карантин в середине марта, по оценке Института Пастера, только 6 процентов населения будут инфицированы к 11 мая – дате, когда намечено ослабить ограничения.
По мнению многих экспертов, это далеко от уровня, необходимого для предотвращения возобновления эпидемии, примерно от 60 до 70 процентов.
Французский профессор вирусологии Бруно Лина предупредил, что ограничения следует снимать осторожно, чтобы избежать переполнения больниц.
Но он сказал, что периоды, когда изоляция будет снята, все еще могут позволить инфекции распространиться среди людей в возрасте до 50 лет, у которых уровень очень серьезной инфекции составляет "относительно низко".
"Если им сделают прививку, они защитят все население," сказала Лина.
Но это большой "если"- в настоящее время совершенно неясно, какой уровень иммунитета развивается у людей, переболевших вирусом, и как долго они его сохраняют.
Швеция, как наиболее очевидный выброс в Европе, является испытанием для более слабого подхода.
Нью-Йорк в настоящее время находится в эпицентре эпидемии в США
Смешанные сообщения
Ответные меры во многих странах могут в конечном итоге превратиться в смесь изоляции, усилий по тестированию и отслеживанию, а также предварительных открытий, которые постепенно расширяют пул потенциального иммунитета.
Согласно недавнему исследованию в Science, вероятно, потребуется чередовать периоды заключения и открытия до 2022 года.
Соединенные Штаты могут оказаться лучшим – и худшим – из всех подходов.
В настоящее время эта страна, которая больше всего пострадала в мире, получила ряд ответных мер из-за ее децентрализованной системы, в которой одни государства вводили строгие ограничения для своего населения, в то время как другие оказывали сопротивление.
Экономический центр Нью-Йорка, эпицентра инфекций в США, ввел строгую изоляцию, поскольку вирус пронизывает население.
Но с учетом того, что за последние пять недель из-за кризиса 26 миллионов американцев остались без работы, в нескольких штатах наблюдались очаги протеста против приказов о домоседе.
В США наблюдались небольшие протесты против политики изоляции – здесь люди посещают "снова открыть" Митинг в Пенсильвании на этой неделе
В конце концов, решение может быть "отпустить немного, затянуть, отпустить, затянуть", Жан-Франсуа Дельфреасси, который консультирует французское правительство по его ответу, заявил ранее в этом месяце.
Эти периоды открытия могут позволить большей части населения заразиться вирусом и, возможно, обрести иммунитет, одновременно не допуская перегрузки служб здравоохранения – и выиграв время, возможно, для ученых, чтобы найти лечение или даже вакцину