Социальное дистанцирование – это мера общественного здравоохранения, помогающая обуздать распространение COVID-19, но она создает уникальные проблемы для людей с алкогольными или другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
В лечении и выздоровлении люди полагаются на поддержку групп (включая анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов) или могут нуждаться в посещении клиники, которая отпускает лекарства, такие как метадон, ежедневно или несколько раз в неделю.
Кроме того, часто бывает так, что даже помимо поддерживающего личного общения, структура распорядка дня важна для предотвращения рецидива, – говорит Дэвид Фиеллин, доктор медицины, директор Йельской программы по медицине наркозависимости.
"Многие сейчас сталкиваются с изменениями в своем графике работы, уходе за детьми и семейных обязанностях. У них также может быть увеличенное время простоя," он говорит. "Все это, помимо стресса и беспокойства, которые люди могут испытывать прямо сейчас, и их потенциальной изоляции, может представлять опасность для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ и алкоголя."
Стресс мотивирует людей использовать свои стратегии выживания, доктор. Фиеллин объясняет. "К сожалению, для тех, кто начинает лечение на ранней стадии или все еще периодически принимает, обычной стратегией выживания является употребление психоактивных веществ," он говорит.
Положительные шаги в опиоидной эпидемии, подверженной риску на фоне COVID-19
В более крупном масштабе доктор. Фьеллин опасается, что успехи, достигнутые в борьбе с опиоидной эпидемией на национальном уровне, будут потеряны после пандемии COVID-19. Число смертей, связанных с опиоидами, в США снизилось на 2% в период с 2017 по 2018 год – самые свежие доступные данные.
"Это проблема всей страны. Наши успехи находятся под угрозой, и мы можем начать видеть больше передозировок, связанных с опиоидами, и инфекций в результате инъекций," он говорит.
Жанетт Тетро, доктор медицины, врач-терапевт Йельского университета и специалист по наркологии, соглашается.
"Социальное дистанцирование может означать более длительное наблюдение между посещениями, и мы уже начинаем видеть непредвиденные последствия этого," она говорит. "Я обеспокоен, что мы увидим всплеск передозировок."
Например, если поставщики медицинских услуг или лечебные учреждения сейчас имеют ограниченную доступность, кому-то, кто, наконец, захочет лечиться, может быть сложно найти необходимые услуги.
"Большинство людей, употребляющих опиоиды, скажут вам, что они не продолжают употреблять их, чтобы получить кайф, а вместо этого, чтобы не заболеть, когда у них наступает абстинентный синдром," Доктор. Тетро говорит. "Это очень сильный стимул к продолжающемуся употреблению, поэтому, если есть мнение, что лечения доступно меньше, это может способствовать дальнейшему развитию опиоидной эпидемии."
Доктор. Фьеллин говорит, что перенес свои встречи с пациентами на телемедицину, которая включает видеосещения и телефонные звонки. "Большинство пациентов, которых я вижу, стабильны в течение определенного периода времени, и они ценят, что кто-то проверяет их и знает, что они и дальше будут иметь доступ к своим лекарствам и к своим врачам, даже если это будет иным способом," он говорит.
Во время COVID-19 смягчены правила лечения употребления психоактивных веществ
Некоторые правила, такие как возможность программы обеспечивать доставку лекарств на дому лицам, помещенным в карантин, были ослаблены в соответствии с новыми руководящими принципами федеральных агентств, в том числе Управления по борьбе с наркотиками.
Кроме того, в соответствии с новыми руководящими принципами и руководящими принципами, провайдерам рекомендуется выдавать увеличенные количества метадона и бупренорфина, которые используются для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, пациентам, которые считаются достаточно стабильными, чтобы не посещать клинику каждый день.
Между тем, многие группы Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов перенесли свои местные собрания на онлайн-платформы, такие как Zoom.
"Есть много отличных онлайн-ресурсов для самопомощи. Наш совет – всегда находите здоровую социальную сеть и окружайте себя людьми, которые вас поддерживают и поддерживают," Доктор. Тетро говорит.
Также важно отметить, доктор. Фиеллин говорит, что определенные меры лечения можно проводить дома, особенно когда речь идет о расстройстве, вызванном употреблением алкоголя. Специалисты по наркозависимости могут предоставить некоторым пациентам лекарства, облегчающие отказ от алкоголя, и некоторые из них могут быть назначены для уменьшения тяги и потребления алкоголя.
Кроме того, существуют эффективные методы лечения курения и вейпинга, которые могут ухудшить течение болезни COVID-19.
Как побудить близких остаться на лечении
Доктор. Тетро говорит, что хочет, чтобы люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ и алкоголя, знали, что лечение все еще доступно. "Доступ к нему может показаться труднее, но не бойтесь просить ресурсы. По ее словам, хорошее место для начала может быть ваш лечащий врач. "Не думайте, что остальной мир отключен и эти услуги недоступны. И, если вы все еще используете, пожалуйста, проявите повышенную осторожность, мыть руки и используйте безопасные принадлежности, в том числе чистые шприцы."
Дипа Каменга, доктор медицины, MHS, педиатр Йельской медицины и специалист по наркологической медицине, добавляет, что программы лечения, которые работают с молодежью и их семьями, не перестали предоставлять услуги, в том числе по телефону или с помощью видео. "Кроме того, в программы стационарного лечения для молодежи по-прежнему поступают новые пациенты. Амбулаторные программы также продолжают работать с молодежью с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые заинтересованы в начале лечения и могут использовать комбинацию личных визитов и телемедицины, чтобы убедиться, что лечение начато безопасно," она говорит.
В то время, когда графики работы и учебы, вероятно, изменились, доктор. Каменга также подчеркнул важность поддержания ежедневной структуры. "Молодежь и семьи должны стараться регулярно принимать пищу, спать, заниматься физическими упражнениями, заниматься онлайн-школьными мероприятиями и проводить время вдали от социальных сетей и новостей," она говорит. "Родителям также может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы помочь своему ребенку выздороветь. Они могут захотеть попробовать онлайн-группы поддержки или связаться с лечащим врачом своего ребенка, чтобы решить проблему с помощью уникальных эмоциональных, социальных и финансовых проблем, которые могут возникнуть во время этой вспышки."
Люди, употреблявшие алкоголь и психоактивные вещества в анамнезе, часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая диабет, высокое кровяное давление, заболевания легких и гепатит, которые могут повысить риск осложнений от COVID-19. Таким образом, постоянный контакт с вашим лечащим врачом важен, особенно если вы заметили какие-либо изменения.
Серебряная подкладка?
В своей области доктор. Фиеллин говорит, что мотивация является ключевым моментом, и окружающий стресс, связанный с этой проблемой, может помочь некоторым подумать о лечении. "Люди, употребляющие психоактивные вещества, часто неоднозначно относятся к их употреблению," он объясняет. "Но этот тип стресса [от COVID-19] может увеличить ощутимые преимущества лечения и уменьшить его негативные стороны."
Доктор. Фьеллин добавляет.
"У меня есть пациент, который рецидивировал к употреблению фентанила в течение последних трех или четырех месяцев, и в текущей ситуации он сказал, что это то, чем он не хотел бы заниматься – он беспокоился о проблемах взаимодействия с людьми и поставка неизвестных лекарств," Доктор. Fiellin говорит. "Это помогло ему остановиться. И это надежда на то, что, если людям будет труднее получить предметы, которые им удобны, у них будет больше мотивации обращаться за лечением."
Доктор. Тетро говорит, что слышала несколько похожих историй о людях, которые использовали пандемию COVID-19 как причину обращения за помощью.
"Конечно, как и все мы, многие люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в настоящее время имеют больше времени для размышлений," Доктор. Тетро говорит. "Если это увеличивает мотивацию для получения доступа к соответствующему уходу, это может быть чем-то вроде серебряной подкладки во всем этом."