Ученые Королевского колледжа Лондона разработали анализ крови, который точно и надежно предсказывает, будут ли пациенты с депрессией реагировать на обычные антидепрессанты, что может предвещать новую эру индивидуального лечения людей с депрессией.
Руководствуясь этим тестом, пациенты с воспалением крови выше определенного порога могут быть направлены на более ранний доступ к более агрессивным стратегиям антидепрессантов, таким как комбинация антидепрессантов, до того, как их состояние ухудшится.
Примерно половина всех пациентов с депрессией не реагирует на антидепрессанты первого ряда, а треть пациентов устойчивы ко всем доступным фармакологическим методам лечения. До сих пор было невозможно установить, будут ли отдельные пациенты реагировать на обычные антидепрессанты или им нужен более настойчивый план лечения антидепрессантами, который может включать комбинацию более чем одного лекарства.
В результате к пациентам применяется метод проб и ошибок, при котором один антидепрессант пробуют за другим, часто в течение 12 или более недель для каждого типа антидепрессанта. Это может привести к длительным периодам неэффективного лечения антидепрессантами для людей, симптомы которых в любом случае не улучшатся.
Исследование, опубликованное сегодня Международным журналом нейропсихофармакологии, сосредоточено на двух биомаркерах, которые измеряют воспаление в крови, поскольку предыдущие исследования уже показали, что повышенный уровень воспаления связан с плохой реакцией на антидепрессанты.
Они измерили количество двух биомаркеров – фактора ингибирования миграции макрофагов (MIF) и интерлейкина (IL) -1β- в двух независимых клинических выборках пациентов с депрессией до или после того, как они приняли ряд обычно назначаемых антидепрессантов.
Исследователи обнаружили, что результаты анализа крови выше определенного порогового уровня могут точно и надежно предсказать вероятность реакции людей на лечение. Пациенты с уровнями MIF и IL-1β выше пороговых значений показали 100-процентную вероятность отсутствия ответа на обычные, обычно назначаемые антидепрессанты. По мнению авторов исследования, люди с воспалением ниже предлагаемого порога могут реагировать на антидепрессанты первого ряда.
Считается, что оба биомаркера, изученные в исследовании, важны для прогнозирования реакции людей с депрессией на антидепрессанты, поскольку они участвуют в нескольких мозговых механизмах, связанных с депрессией. К ним относятся рождение новых клеток мозга и связи между ними, а также смерть клеток мозга в результате процесса, называемого окислительным стрессом.Окислительный стресс возникает, когда организм одновременно чрезмерно производит, а затем пытается удалить молекулы, называемые свободными радикалами.Эти свободные радикалы разрушают мозговые связи и нарушают химическую сигнализацию мозга, что, в свою очередь, может привести к развитию депрессивных симптомов за счет снижения защитных механизмов мозга.
Профессор Кармине Парианте из Института психиатрии, психологии & Нейробиология (IoPPN) Королевского колледжа Лондона и старший автор исследования сказал: «Идентификация биомаркеров, которые предсказывают реакцию на лечение, имеет решающее значение для снижения социального и экономического бремени депрессии и улучшения качества жизни пациентов.
Это исследование обеспечивает клинически подходящий подход для персонализации антидепрессивной терапии – пациенты с воспалением крови выше определенного порога могут быть направлены на более ранний доступ к более агрессивным стратегиям лечения антидепрессантами, включая добавление других антидепрессантов или противовоспалительных препаратов.’
Доктор Аннамария Каттанео, первый автор из IoPPN Королевского колледжа Лондона, сказала: «Это первый раз, когда анализ крови был использован для точного прогнозирования в двух независимых клинических группах пациентов с депрессией реакции на ряд обычно назначаемых антидепрессантов.
Эти результаты также подтверждают и расширяют растущее количество доказательств того, что высокий уровень воспаления вызывает более тяжелую форму депрессии, которая с меньшей вероятностью подействует на обычные антидепрессанты.’
Доктор Каттанео добавил: «Это исследование приближает нас на шаг ближе к предоставлению персонализированного лечения антидепрессантами при первых признаках депрессии.
«Сейчас действительно важно провести клиническое исследование, сравнивающее текущую клиническую практику назначения антидепрессантов, основанное на пробах и ошибках, с нашим новым подходом« персонализированной психиатрии », где план лечения антидепрессантами основан на анализе крови.’