Написанный 28 ведущими американскими экспертами в области дыхательного здоровья, Комиссия обеспечивает первый всесторонний взгляд на лечение хронической обструктивной болезни легких в США, беря интервью у терпеливых представителей, сиделок, медицинских работников, страховки и фармацевтических компаний, чтобы определить, что пациенты проблем сталкиваются ежедневно, и как они могли быть решены.«Этот доклад показывает реальную путаницу заботы о пациентах с хронической обструктивной болезнью легких. Болезнь – третья главная причина смерти в США, и непропорционально поражает некоторых самых уязвимых людей общества, все же многие пациенты испытывают недостаток в доступе к основным методам лечения, чтобы улучшить качество их жизни», говорит Доктор MeiLan К Ен, ведущий автор Комиссии из Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичигана, США. «Как врач, я могу обсудить лучшее лечение со своими пациентами, только чтобы позже узнать, что это не покрыто их страховкой, или доплата просто слишком высока.
Этот отчет стремится перемещать нас от дебатирования, на что идеальный уход мог быть похожим, назад к обсуждению того, с чем пациенты на самом деле сталкиваются на ежедневной основе».Хроническая обструктивная болезнь легких (COPD) – обобщающее понятие, используемое, чтобы описать прогрессирующие заболевания легких включая эмфизему и хронический бронхит.
Люди с хронической обструктивной болезнью легких страдают от увеличивающейся одышки, и лечение обычно включает наркотики, такие как ингаляторы и легочная реабилитация. Хроническая обструктивная болезнь легких может произойти из-за многих факторов, включая курение, но также и другие экологические причины, такие как длительное воздействие к деревянному дыму или загрязнению воздуха.
Приблизительно у 15 миллионов взрослых (6,5% населения) в США есть диагноз хронической обструктивной болезни легких, но некоторые исследования нашли, что у 28,9 миллионов человек есть симптом легочной обструкции, предполагая, что более чем половина американцев с хронической обструктивной болезнью легких невыявленная. Болезнь непропорционально поражает людей более низкого социально-экономического происхождения и пожилых людей.
Хотя доступ к наркотикам, таким как ингаляторы улучшился, отчет находит, что пациенты могут столкнуться с доплатой 75$ или больше за препарат. В результате много отчетов пациентов, пропускающих дни, не беря полные дозировки, или не собирая добавление. Среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких только половина доз лечения взята, как предписано. Для сравнения до трех четвертей доз лечения правильно взяты для других хронических болезней, таких как диабет, гипертония и болезнь сердца.
Высокая стоимость лекарств от хронической обструктивной болезни легких частично, потому что нет никаких универсальных ингаляторов, лицензируемых для использования в США.Кроме того, легочная реабилитация неоднократно описывается пациентами как самое полезное вмешательство с точки зрения улучшающегося качества их жизни. Но доступ все еще ограничен из-за нехватки программ, которые географически удобны для пациентов и переменного страхового покрытия.
Каждый год более чем 10 миллионов посещений врача, 1,5 миллиона посещений отделения неотложной помощи и почти 700 000 пребываний в больнице связаны с хронической обструктивной болезнью легких. Каждую 5-ю госпитализацию для хронической обструктивной болезни легких повторно допускают в течение месяца, помещая огромное напряжение на ресурсы.
Комиссия также подчеркивает несовершенные стандарты ухода как только 1 из 3 госпитализаций, предлагаемых пациентов стандарт, рекомендуемый лечение. Они добавляют, что отсутствие письменных протоколов для стационарных больных, как был уже установлен для других болезней, привело к хронической обструктивной болезни легких, являющейся низким приоритетом в больнице.Недавние требования Медикэр сосредоточились на сокращении темпов повторного доступа больницы, но авторы отчета говорят, что большинство повторных доступов для хронической обструктивной болезни легких происходит из-за плохого доступа к уходу или поддержке возле больницы, и что, предотвращая допуск во-первых через улучшенный диагноз, доступ к отношению и уходу должен быть приоритетом.
Авторы говорят, что забота о пациентах потребует, чтобы лучшее образование для пациентов и врачей улучшило диагноз и лечение. Они добавляют, что лучше скоординированное действие среди страховщиков, фармацевтической промышленности и врачей необходимо, чтобы уменьшить финансовое бремя на пациентах, которые могли в свою очередь увеличить приверженность лекарствам, и в конечном счете уменьшить полные расходы здравоохранения.Наконец, автор говорят, что больше исследования необходимо, чтобы понять болезнь и развивать новое лечение.
В отличие от других хронических болезней, где объем финансирования более или менее соответствует бремени болезни, хроническая обструктивная болезнь легких оценивает 14-ю самую финансируемую категорию исследования Национальными Институтами Здоровья (NIH), несмотря на то, чтобы быть третьей главной причиной смерти в США.