У пациентов с хроническим заболеванием почек лечебное питание может замедлить прогрессирование и значительно сократить расходы на здравоохранение.
Но 90 процентов пациентов с заболеванием почек, не получающих диализ, никогда не встречаются с диетологом, согласно отчету, опубликованному в Журнале Академии питания и диетологии. Ведущий автор – Холли Крамер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Лойола и Медицинская школа Стритч Чикагского университета Лойолы.
"Большинство взрослых с хроническим заболеванием почек плохо осведомлены о том, как диета влияет на лечение и прогрессирование заболевания," Доктор. Крамер и его коллеги написали.
Около 30 миллионов американцев – или 15 процентов взрослого населения – страдают хроническим заболеванием почек, и ожидается, что в ближайшие 20 лет заболеваемость вырастет из-за эпидемии ожирения и старения населения. Ожидается, что почти у половины взрослых в возрасте 65 лет и старше в течение жизни разовьется заболевание почек. Medicare тратит 33 миллиарда долларов в год на диализных пациентов, а расходы на пациентов с почками, не получающих диализ, выше, чем затраты на лечение инсульта или рака.
Лечебная диетотерапия (МНТ) – один из наиболее важных способов замедлить прогрессирование заболевания почек и предотвратить почечную недостаточность. MNT состоит из индивидуальной оценки питания, планирования ухода и диетического просвещения зарегистрированным диетологом-диетологом. Было показано, что MNT улучшает контроль уровня сахара в крови и артериальное давление, тем самым замедляя прогрессирование заболевания почек и отсрочивая или предотвращая необходимость диализа или трансплантации почки.
Хотя пациенты могут получать диетические консультации от врачей или медсестер, такие консультации часто бывают краткими и обычно включают только общие предложения, такие как сокращение потребления соли или белка. Напротив, MNT включает в себя углубленную индивидуальную оценку питания, индивидуальный план лечения и периодический мониторинг и переоценку. Национальный фонд почек и Академия питания и диетологии рекомендуют MNT для всех людей с заболеванием почек, независимо от стадии.
Есть несколько причин, по которым так мало пациентов с почками получают МНТ. Некоторые врачи не направляют пациентов к MNT, ошибочно полагая, что лечение не покрывается. Другие врачи могут не осознавать значительную роль диетических факторов в заболевании почек или не уверены в эффективности МНТ. Некоторые пациенты могут неохотно вкладывать время и деньги в MNT. Более того, только ограниченное число зарегистрированных диетологов-диетологов обучено ведению заболеваний почек, и многие не зарегистрированы в качестве поставщиков медицинских услуг.
Авторы пишут, что необходимы дополнительные исследования для изучения препятствий на пути MNT и эффективных решений. "Высокое бремя, стоимость и рост хронической болезни почек требуют неотложных действий, и услуги MNT должны быть частью любого широкого плана по снижению заболеваемости [почечной недостаточностью] и улучшению здоровья населения."
Исследование называется "Лечебное питание для пациентов с недиализно-зависимым хроническим заболеванием почек: барьеры и решения."
Доктор. Крамер – адъюнкт-профессор кафедры общественного здравоохранения Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойолы и медицинского отделения нефрологии и гипертонии Лойолы медицинского факультета.
Помимо доктора. Крамер, другие соавторы – Элизабет Якс Хименес, Ph.D., RDN, LD, Центра медицинских наук Университета Нью-Мексико и Академии питания и диетологии; Дебора Броммейдж, доктор медицины, RDN, Элизабет Монтгомери и Джозеф Вассалотти, доктор медицины, Национального фонда почек; и Элисон Штайбер Ф.D., RDN и Марша Шофилд, MS, RD, Академия питания и диетологии.