По словам международной группы исследователей, чередующийся цикл из 50 дней строгой изоляции с последующими 30 днями смягчения последствий может быть эффективной стратегией для сокращения числа смертей, связанных с COVID-19, и госпитализаций в отделения интенсивной терапии.
Пандемия коронавируса бросила беспрецедентный вызов глобальным системам здравоохранения, обществам и правительствам. Вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19, был обнаружен во всех странах, более чем в 4 странах.6 миллионов подтвержденных случаев заболевания и 312 000 погибших во всем мире на сегодняшний день.
В настоящее время нет эффективных методов лечения этого заболевания, и до появления широко доступной вакцины, скорее всего, потребуется не менее года. Основная стратегия борьбы с этим заболеванием во всем мире сосредоточена на мерах, которые минимизируют передачу SARS-CoV-2 от человека к человеку посредством социального дистанцирования; включая изоляцию лиц с подозрением на заражение, защиту уязвимых групп, закрытие школ и изоляцию.
Хотя такие меры эффективны для замедления распространения болезней и предотвращения перегрузки систем здравоохранения, эти меры также могут привести к значительной потере рабочих мест, финансовой нестабильности и социальным потрясениям. Таким образом, растет беспокойство по поводу того, что эти меры могут оказаться неустойчивыми в долгосрочной перспективе. Альтернативный подход может заключаться в чередовании более строгих мер с интервалами расслабленного социального дистанцирования (с мерами эффективного "тест-контакт след-изолятор" и защита уязвимых держится на месте).
Однако неясно, какой должна быть частота и продолжительность таких динамических вмешательств и какая стратегия может быть адаптирована в глобальном масштабе в странах с разнообразной инфраструктурой здравоохранения и экономики.
Чтобы устранить эти неопределенности, международная группа исследователей из Совместной группы Global Dynamic Interventions Strategies for COVID-19 смоделировала три сценария в шестнадцати странах, от Бельгии до Индии, которые различаются по условиям и доходам. Их результаты опубликованы сегодня в Европейском журнале эпидемиологии.
В частности, исследователей интересовала разница в воздействии между стратегиями, направленными на смягчение последствий, и стратегиями, направленными на подавление. Меры по смягчению последствий сокращают количество новых случаев заражения, но относительно медленными темпами. Они могут включать в себя сочетание мер, таких как общее социальное дистанцирование, правила гигиены, изоляция по конкретным случаям, защита уязвимых групп, закрытие школ или ограничение крупных общественных мероприятий. С другой стороны, меры подавления приводят к более быстрому сокращению числа новых инфекций за счет применения дополнительных вмешательств, таких как строгое физическое дистанцирование, включая изоляцию.
В первом сценарии моделировались последствия отсутствия мер. Как и следовало ожидать, количество пациентов, нуждающихся в лечении в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), быстро превысит доступные возможности для каждой отдельной страны, в результате чего в общей сложности будет 7 человек.8 миллионов смертей в 16 странах. По этому сценарию продолжительность эпидемии в большинстве включенных стран составит почти 200 дней.
Второй сценарий моделировал скользящий цикл 50-дневных мер по смягчению последствий, за которыми следовало 30-дневное расслабление. Такая стратегия, вероятно, уменьшит число R (количество людей, которые каждый инфицированный человек заразит) до 0.8 во всех странах. Тем не менее, этого все равно будет недостаточно для того, чтобы количество пациентов, нуждающихся в лечении в отделении интенсивной терапии, было ниже доступного потенциала интенсивной терапии. Доказав свою эффективность в течение первых трех месяцев для всех стран, после первой релаксации количество пациентов, нуждающихся в лечении в отделении интенсивной терапии, превысит вместимость больницы и составит 3 человека.5 миллионов смертей в 16 странах. В этом сценарии пандемия продлится примерно 12 месяцев в странах с высоким уровнем дохода и примерно 18 месяцев или дольше в других странах.
Последний сценарий включал в себя переходящий цикл более строгих 50-дневных мер подавления, за которым следовало 30-дневное расслабление. Такие прерывистые циклы уменьшат число R до 0.5 и поддерживать спрос на ОИТ в пределах национальных возможностей во всех странах. Поскольку больше людей остаются восприимчивыми в конце каждого цикла подавления и расслабления, такой подход приведет к более длительной пандемии, продолжающейся более 18 месяцев во всех странах. Однако значительно меньшее количество людей – чуть более 130 000 в 16 странах, где проводилась модель, – погибло бы в течение этого периода.
Для сравнения, команда обнаружила, что после непрерывной трехмесячной стратегии строгих мер подавления большинство стран сократят количество новых случаев почти до нуля. Более слабые, смягчающие стратегии потребуют примерно 6.5 месяцев, чтобы достичь той же точки. Тем не менее, такие длительные блокировки были бы неприемлемыми в большинстве стран из-за потенциальных негативных последствий для экономики и средств к существованию.
Доктор. Раджив Чоудхури, эпидемиолог глобального здравоохранения из Кембриджского университета, Великобритания, и ведущий автор статьи, сказал: "Наши модели предсказывают, что динамические циклы 50-дневного подавления с последующим 30-дневным расслаблением эффективны для значительного снижения количества смертей для всех стран в течение 18-месячного периода.
"Это прерывистое сочетание строгого социального дистанцирования и относительно расслабленного периода с эффективным тестированием, изоляцией случаев, отслеживанием контактов и защитой уязвимых может позволить населению и их национальной экономике через определенные промежутки времени “ дышать ” – потенциал, который может сделать это решение более эффективным. устойчивый, особенно в регионах с ограниченными ресурсами."
Исследователи говорят, что конкретная продолжительность этих вмешательств должна быть определена конкретными странами в соответствии с их потребностями и местными возможностями. Ключевым моментом является определение модели, которая позволяет странам защищать здоровье населения не только от COVID-19, но и от экономических трудностей и проблем с психическим здоровьем.
Профессор Оскар Франко из Бернского университета, Швейцария, сказал: "Наше исследование предлагает стратегический вариант, который страны могут использовать для борьбы с COVID-19 и снижения пикового уровня инфекций. Это должно позволить им выиграть драгоценное время, чтобы укрепить свои системы здравоохранения и активизировать усилия по разработке новых методов лечения или вакцин.
"На вопрос, какую стратегию выбрать, нет однозначного ответа. Странам – особенно странам с низким уровнем доходов – придется взвесить дилемму предотвращения смертей, связанных с COVID-19, и сбоя системы общественного здравоохранения с долгосрочным экономическим коллапсом и трудностями."