Несмотря на общий низкий риск, процедуры по лечению камней в почках приводят к осложнениям, требующим госпитализации или оказания неотложной помощи каждому седьмому пациенту, по данным исследователей Duke Medicine.
Эти осложнения дорогостоящие. Пациенты, пришедшие на незапланированный визит, сталкиваются со средней стоимостью около 30 000 долларов США, в зависимости от типа процедуры и последующего ухода.
"Наши результаты являются хорошей отправной точкой для понимания того, почему возникают эти осложнения и как их можно предотвратить, поскольку затраты для пациентов, страдающих осложнениями, и для системы здравоохранения значительны," сказал ведущий автор Чарльз Д. Весы Jr., M.D., доцент хирургии в Duke.
Весы и коллеги, опубликовавшие 28 апреля 2014 года в журнале Surgery, проанализировали результаты более чем 93000 пациентов, застрахованных в частном порядке, которые прошли курс лечения от камней в почках. Процедуры включали литотрипсию ударной волной, уретероскопию или чрескожную нефролитотомию – основные вмешательства, приносящие примерно 10 миллиардов долларов в год для лечения почечнокаменной болезни в Соединенных Штатах.
Исследователи включали посещения отделения неотложной помощи или госпитализацию в течение 30 дней после первоначальной процедуры – более длительный период наблюдения, чем исследовалось ранее.
Согласно анализу, пациенты, перенесшие операцию в больницах, где выполнялись большие объемы процедуры, имели гораздо меньшую вероятность осложнений.
Когда возникали осложнения, они были наименее распространенными после ударно-волновой литотрипсии, затрагивая 12 процентов пациентов. У тех, кто лечился с помощью уретероскопии, второй по распространенности процедуры, было немного больше незапланированных посещений, с 15 процентами пациентов. Однако ударно-волновая литотрипсия была связана с более высокими затратами, связанными с посещениями неотложной помощи, и составила более 32000 долларов.
Затраты на осложнения нефролитотомии были самыми высокими, в среднем более 47000 долларов США, когда произошло незапланированное посещение.
Масштаб сказал, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему разные процедуры приводят к разной частоте осложнений и стоимости, но отметил, что пациенты могут быть не готовы к осложнениям, возникающим при минимально инвазивных методах лечения.
"С точки зрения пациента незапланированное посещение отделения неотложной помощи или госпитализация после амбулаторной процедуры с низким уровнем риска является значительным событием," Весы сказали. "Камни в почках мучительно болезненны и в первую очередь поражают людей трудоспособного возраста. Эти пациенты сталкиваются не только с расходами на лечение, но и с финансовыми трудностями из-за отсутствия на работе из-за боли и лечения."
Масштаб сказал, что последствия для государственной политики также важны, особенно в нынешних условиях, в которых затраты на здравоохранение подвергаются все более тщательному анализу.
"Сокращение числа незапланированных неотложных посещений и госпитализаций, связанных с лечением камней в почках, может привести к значительной экономии средств, если причины могут быть выявлены и устранены," Весы сказали.
Он сказал, что понимание того, почему возникают осложнения и как их можно избежать, будет важным следующим шагом.