Женщины, инфицированные Toxoplasma gondii (T. gondii) паразиты, которые передаются через контакт с кошачьими фекалиями или употребление недоваренного мяса или немытых овощей, подвергаются повышенному риску попытки самоубийства, согласно новому исследованию, в котором приняли участие более 45000 женщин в Дании. Психиатр из Медицинской школы Университета Мэриленда, специализирующийся в нейроиммунологии самоубийств, является старшим автором исследования, которое сегодня публикуется в Интернете в Архиве общей психиатрии.
"Нельзя с уверенностью сказать, что T. gondii заставил женщин попытаться убить себя, но мы обнаружили прогностическую связь между инфекцией и попытками самоубийства в более позднем возрасте, что требует дополнительных исследований. Мы планируем продолжить исследование этой возможной связи," говорит Теодор Т. Постолахе, М.D., старший автор и адъюнкт-профессор психиатрии и директор программы «Настроение и тревога» Медицинской школы Университета Мэриленда. Он также работает в качестве исследовательского факультета в Центре инноваций в области психического здоровья детей и подростков Мэрилендского университета и является старшим консультантом по предотвращению самоубийств в Медицинском центре Балтимора, штат Вирджиния.
Около одной трети населения мира инфицировано паразитом, который прячется в клетках мозга и мышц, часто не вызывая никаких симптомов. Инфекция, которая называется токсоплазмозом, связана с психическими заболеваниями, такими как шизофрения, и изменениями в поведении.
E. Альберт Рис, M.D., Ph.D., M.B.А., вице-президент по медицинским вопросам Университета Мэриленда и Джон З. и Акико К. Бауэрс, заслуженный профессор и декан медицинского факультета Университета Мэриленда, говорит, "Т. gondii – серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире, и многие люди не осознают, что они инфицированы. Доктор. Постолахе – ведущий специалист по нейроиммунологии самоубийств. Самоубийство – критически важная проблема психического здоровья. Ежегодно во всем мире около 1 миллиона человек совершают самоубийство и еще 10 миллионов совершают самоубийство. Мы надеемся, что подобные исследования однажды помогут нам найти способы спасти множество жизней, которые сейчас преждевременно заканчиваются самоубийством."
Исследование является результатом доктора. Постоянное сотрудничество Postolache с Пребеном Мортенсеном, доктором.Med.Sc., профессор и руководитель Национального центра исследований на основе регистров Орхусского университета в Дании. Марианна Джорц Педерсен, м.Sc., Национального центра исследований на основе регистров, является ведущим автором исследования. Это крупнейшее исследование T. gondii и попытки самоубийства и первое проспективное исследование, в котором задокументированы попытки самоубийства, имевшие место после обнаружения инфекции. Доктор. Исследовательская группа Постолача из Университета Мэриленда первой сообщила о связи между T. gondii и суицидальное поведение в 2009 г. Он сотрудничает с исследователями из Дании, Германии и Швеции, чтобы подтвердить и исследовать механизм, ведущий к этой ассоциации.
Т. gondii паразит процветает в кишечнике кошек и распространяется через ооцисты, попавшие в их фекалии. Все теплокровные животные могут заразиться при проглатывании этих ооцист. Организм распространяется на их мозг и мышцы, скрываясь от иммунной системы внутри "кисты" внутри клеток. Люди могут заразиться, меняя туалетные лотки инфицированных кошек, поедая немытые овощи, выпивая воду из зараженного источника или, что более часто, употребляя недоваренное или сырое мясо, зараженное цистами. Если не мыть кухонные ножи после приготовления сырого мяса перед работой с другим продуктом питания, это также может привести к заражению. Беременные женщины могут передать паразита непосредственно своему плоду, поэтому рекомендуется не менять кошачьи туалеты, чтобы избежать возможного заражения.
В этом исследовании ученые проанализировали данные 45 788 женщин в Дании, родивших в период с 15 мая 1992 г. по январь. 15 января 1995 г., и чьи дети прошли скрининг на T. gondii иммуноглобулин G (IgG) антитела. Младенцы не вырабатывают антитела к T. gondii в течение трех месяцев после рождения, поэтому антитела, присутствующие в их крови, представляют инфекцию у матери. Ученые просмотрели датские реестры здравоохранения, чтобы определить, пыталась ли какая-либо из этих женщин впоследствии покончить жизнь самоубийством, включая случаи насильственных попыток самоубийства, которые могли быть связаны с оружием, острыми инструментами и прыжками с высоты. Исследователи также перепроверили записи в Центральном психиатрическом реестре Дании, чтобы определить, было ли у женщин ранее диагностировано психическое заболевание.
Исследование показало, что женщины, инфицированные T. gondii в полтора раза чаще пытались покончить жизнь самоубийством по сравнению с теми, кто не был инфицирован, и риск, казалось, возрастал с увеличением уровня тестостерона. gondii антитела. Предыдущее психическое заболевание не оказало существенного влияния на эти результаты. Относительный риск был еще выше для попыток насильственного самоубийства. В отличие от числа женщин, которые пытались покончить жизнь самоубийством с помощью любого метода (517) или насильственных методов (78), количество смертельных случаев в результате самоубийств в когорте (18, из которых восемь у матерей, инфицированных токсоплазмозом) было все еще слишком маленьким, чтобы его можно было окончательно оценить. статистически проанализированы.
Доктор. Постолахе подчеркивает, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать больше о связи между T.гонди и самоубийство. Хотя исследования, посвященные совокупным данным по странам, предложили связь, "нет исследований на людях, подтверждающих связь T. gondii с самоубийствами со смертельным исходом," он говорит. "Потому что самоубийства и попытки различаются в зависимости от индивидуального опыта и демографии ?? например, женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, а мужчины чаще совершают самоубийства ?? следующий шаг – повторить это исследование с достаточной выборкой, направленной на анализ самоубийственной смертности, наиболее важной целевой переменной в предотвращении самоубийств."
Он отмечает, что одной из сильных сторон этого исследования было то, что исследователи смогли приспособиться к различным факторам, таким как предыдущая история психического заболевания (e.грамм. расстройства настроения, шизофрения, пограничные расстройства личности) не только у испытуемых, но и у их родителей. У них также был доступ к огромному количеству информации благодаря многочисленным реестрам и системе здравоохранения Дании, которая обеспечивает бесплатное медицинское обслуживание жителей. "У нас была уникальная популяционная когорта с почти полными данными последующего наблюдения в течение до 14 лет. Женщины были включены в исследование независимо от социально-экономического статуса и информации о T. gondii антитела собирались проспективно и независимо от этого исследования," Доктор. Постолахе говорит.
Но он также отмечает ограничения исследования, такие как невозможность определить причину суицидального поведения. "Т. gondii, вероятно, не является случайным событием, и вполне возможно, что результаты могут быть альтернативно объяснены людьми с психическими расстройствами, имеющими более высокий риск развития T. gondii инфицированы до контакта с системой здравоохранения," Доктор. Постолахе говорит.
В исследование также не вошли мужчины и женщины, у которых не было детей, и не было зафиксировано многих эпизодов попытки самоубийства, особенно тех, которые были прерваны или прерваны и, следовательно, могли не быть зарегистрированы. Также не всегда было возможно определить, было ли нанесение себе травмы умышленным самоубийством, доктор. Постолахе говорит.
"Является ли попытка самоубийства прямым воздействием паразита на функцию мозга или усиленным иммунным ответом, вызванным паразитом, поражающим мозг?? Мы не знаем. Фактически, мы не исключили обратную причинно-следственную связь, поскольку могут существовать факторы риска суицидного поведения, которые также делают людей более восприимчивыми к инфекции T. Гонди," Доктор. Постолахе говорит. "Если мы сможем определить причинно-следственную связь, мы сможем предсказать тех, кто подвергается повышенному риску попытки самоубийства, и найти способы вмешаться и предложить лечение." Он предлагает провести в будущем исследования с упором на молекулярные и поведенческие промежуточные механизмы, потенциально опосредующие взаимосвязь между T. gondii, факторы риска суицида и суицидальное поведение.
J. Джон Манн, M.D., из Колумбийского университета, международный эксперт по самоубийствам, говорит, что накапливаются доказательства того, что иммунные факторы связаны с суицидным поведением. "Выявление латентных нейротропных инфекций, потенциально вызывающих или поддерживающих повышенный иммунный ответ у пациентов из группы риска, может привести к новым представлениям о риске, профилактике и снижении риска самоубийств, которые являются одной из основных причин преждевременной смерти во всем мире," он говорит.